膀胱颗粒细胞瘤1例病例分享

病例资料

      患者范女士，女性，41岁，因“体检发现膀胱内实性占位1天”来院就诊。既往剖宫产手术史及青霉素药物过敏史。体格检查下腹部一约10cm横行手术疤痕，无其他明显阳性体征。

化验检查

       尿常规：尿潜血（3+），红细胞（—），白细胞（—）；血常规、肝肾功能、凝血功能等正常；血尿甲氧基及尿脱落细胞为阴性。

影像检查

      B超检查示膀胱内占位；泌尿系增强CT显示膀胱内单发类圆形实性肿物，大小约5.0*5.0*4.0cm，位于膀胱左侧前壁，边界清楚，CT值平扫软组织密度，增强呈轻度强化。

膀胱镜检

      术中见肿瘤位于膀胱左侧前壁，可见部分瘤体呈金黄色，肿瘤呈粘膜下生长,表面光滑，触碰肿瘤活动度差，心率、血压无明显波动（见视频）。利用活检钳尝试活检困难。

术前诊断

       膀胱肿瘤：1）良性；2）非神经内分泌性

手术及术后情况

       积极完善术前准备后，在全麻下行开放式膀胱肿瘤切除术。术后大体标本观察：肿瘤组织大小约5.0*5.0*4.0cm，包膜完整，表面质硬，剖开瘤体切面呈灰黄色，内部组织质软。免疫组化结果示：S-100(弥漫浆＋)，Ki67(6%+),CK(-),Desmin(-),SMA(肿瘤-)，CR（弥漫+），SOX10(＋),诊断为良性颗粒细胞瘤。

术后确诊

      膀胱良性颗粒细胞瘤。术后10 d患者拔除导尿管，未见血尿及漏尿。随访1年，前6个月患者轻度尿频，未诉其他不适，肿瘤无复发。

作者介绍

       范永保，医学硕士，主治医师，曾在暨南大学附属第一医院工作学习，今就职于广东省水电医院泌尿外科；擅长泌尿系结石、前列腺增生等常见病、多发病诊治及微创治疗技术运用，以及泌尿系肿瘤诊治策略。现任广东省性学会委员，广州市增城区中西医结合泌尿外科学会委员。《中国家庭医生》科普杂志约稿医生，已书写发表科普文章60余篇，注重学术交流及分享，以第一作者身份发表学术论文十余篇，参与广东省医学科研基金1项。

编辑：张桂芳

审核：王欣

终审：郭涛