刘贵中 | 易性症的焦虑与缓解方式

        易性症是性表达的一种方式，又称为性别不认同，不愿以生理性别示人，他们认为自己本就应该属于异性，可偏偏活在自己不喜欢的身体。易性症是与生俱来的吗？可能，大概，也许…… 每每都会有家长们这样问道，真的很难准确回答这个问题。易性症到目前为止发病机制不明确，大多数学者认为易性症形成是先天性因素，当然也会受到后天性因素影响。

01 性别不认同会造成焦虑吗？

        这是潘柏林医生最为关注的问题，几乎每一位跨性别来诊者的回答都是肯定的。发达的网络信息和微信群互助沟通，使得越来越多的跨性别者能够方便快捷的找到自己的群体，便于沟通和交流，宣泄也是缓解焦虑的很好手段，他/她们迫切的期望能够变成异性，往往特别钟爱于激素治疗，虽然掌握了易性激素类药物的使用方法，但是缺少了常规的辅助检查支持和必要的沟通探讨，激素药物的应用带来了潜在的危害。

02 易性症的焦虑与缓解方式

        关注易性症者身心健康，首先要了解跨性别者焦虑的重点，身材、外貌、体态、生殖器、皮肤、乳房、嗓音、社会性别和社交活动等常常是跨性别人群焦虑的主要内容，每一位易性症者焦虑的问题都不尽相同，我们能够做的就是呼吁全社会和家庭给予更多的关怀和理解，减少歧视与敌对，有助于改善跨性别人群的心理健康。非医疗方式如异装、留长发、化妆、束胸等等，部分跨性别者可以达到自我满足，性别焦虑有所缓解；但大多数易性症更加青睐于激素治疗，因为他们想要皮肤变得更加细腻、体态更加柔美、面容更加娇艳、乳房更加丰满…… 临床易性症男跨女显著多于女跨男，约6～8/1，跨性别人群绝大多数开始于小学或初中时期，随着身体的发育和心智的健全，在高中和大学时代这些想法越发变得强烈和坚定，高知分子尤为突出。

03 非医疗方式与医疗方式

        非医疗方式较易实施，多数家长勉强接受，而医疗处理措施，如激素治疗往往会面临着巨大阻碍，通常家长初期会是不理解和不支持。强烈的心理驱动下跨性别者会想法设法的寻求帮助，在团体成员的指引下自行购药服用，这样的例子发生的太多太多了。当不慎被父母发现时，被强行勒令停药，可能会发生惨剧…… 开明些的家长会主动求诊，但仍明确表示拒绝使用激素治疗，不利于跨性别者焦虑恢复。正确的方式是要反复的进行沟通与探讨，了解易性症者内心真实想法，易性想法是否坚定不移，可否接受周围人群的不接纳，能否忍受社会的歧视以及日后人生的规划如何等等。

04 医学探讨与临床治疗

        青少年多数是由父母陪伴而来，也有朋友结伴而行，更有甚者结婚生子后仍然坚持易性的梦想，医务人员是会表示充分的支持与理解，以下几点建议希望能够给予家长和孩子们帮助。

        1. 对于易性症，首先要明确诊断，通常是精神科多次就诊开具明确的证明；

        2. 明确诊断后要反复的进行自我探讨和必要精神支持，了解跨性别者稳定的心理状态和预期目标；

        3. 内分泌治疗即激素治疗，属于一种性别探索，作用显著，副作用轻微，关注焦虑缓解情况；

        4. 面部和体型改变需要美容整形手术以改善外貌和体态，无需特殊文件；

        5. 性别重置手术属于不可逆治疗，通常要求是满18岁具有完全行为能力，非在婚状态，务必获得国家规定的相关文件后方可实施。

        6. 性别重置手术必要的材料：（1）三级医院精神科或心理科开具的“易性症”诊断证明；（2）本人要求手术的书面报告《本人申请书》；（3）直系家属（父母）表示知情理解的《父母知情声明》并进行公证；（4）当地公安部门出具《无在案犯罪记录证明》；（5）个人情况简介及手术申请；（6）未在婚状态证明；（7）个人身份证复印件；（8）个人及家属户口本复印件。

小结

        易性症往往会造成性别焦虑，严重影响跨性别者身心健康，诊断明确的性别不认同逆转治疗往往失败，非医疗方式结合医疗方式可以帮助跨性别者显著改善心理健康，性别重置手术属于非可逆治疗，建议慎重选择。

作者介绍

编辑：张桂芳

审核：王欣

终审：郭涛