手术心得 | 学习联盟第一届全国包皮手术大赛获胜选手经验分享（二）

        由泌尿外科医生学习联盟主办的第一届全国包皮手术大赛去年圆满落幕，今年即将迎来的第二届全国包皮手术大赛业已燃起狼烟！值此之际，组委会特邀请上届比赛获胜选手娓娓道来自己对于这一手术的心得体会，以飨读者，并鼓励大家今年继续踊跃前行，报名参战！全部内容将分为两期发布，本文为第二期。

无血切割包皮环切术

刘荣耀

吕梁市人民医院

第一届全国包皮手术大赛三等奖

        第一，我们要选择合适的病人，个体化治疗，并不是每个病人都适合用吻合器治疗。

        第二，局部浸润麻醉，我们采取阴茎根部正中位置，就位于浅筋膜与深筋膜之间，要快速的推住，避免环形注射形成肿胀，影响包皮的外观。

        第三，就是术前阴茎根部扎止血带，一方面有效止血，就是我们所说的预止血，另一方面，可防止包皮切割过多，同时防止阴囊皮肤上移，就是我们说的宁长勿短。

        第四，我们要选取合适型号的吻合器，我个人认为是应该是宁小勿大，因为一个过大底盘就会难以置入，即使剪开内外板放置以后，也很难很好的钉合，但是过小，一定要注意切割平面，避免切除过多的内板。为防止嵌顿，我们可以间断剪断这个环形的这个橡胶圈。

        第五，系带处理，就这一款吻合器，我们系带处带有凹槽，这凹槽有什么好处？就是防止系带切割过短。

        第六，这个吻合器切割以后，至少十秒以后才可移除吻合器，这样有助于止血，也可使切割更完全，这大家一定要注意。

        总之，这个包皮吻合器手术特点是手术时间短，降低手术风险，外观整齐美观，伤口恢复快，并发症少的优点。

单人内板荷包法一次性缝合器包皮环切术

孙杰

安徽医科大学第二附属医院六安院区

第一届全国包皮手术大赛三等奖

        我们在包皮手术治疗中有以下体会：

        1.采用罗哌卡因联合利多卡因进行局部浸润麻醉，由于罗哌卡因起效慢但是持续时间长，利多卡因起效时间快，但是持续时间短的特点，两药配合，可以完美的解决系带阻滞不全和实现术后无痛的效果。

        2.包皮术后水肿，大都是因为包皮内板保留过多所致，内板精准切除，可有效避免术后包皮顽固性水肿的发生，所以为了精准切除内板和保留好系带长度，在距离冠状沟1.5cm处内板皮肤上做一圈荷包缝合（注：系带是2cm），通过一圈荷包的均匀提拉，可以精准的切除包皮内板。

        3.抽空包皮腔内的空气，使得吻合口更为明确，吻合也更贴切。

        4.我们一般不常规缝合，可靠的弹力绷带适度包扎，可以有效止血，只有在有活动性出血的时候才缝合。

        5.术后第七天用含有利多卡因溶液的将阴茎泡20分钟，去掉纱布以后，就可以正常洗澡。勤洗澡，钉子脱得快，术后一般不口服抗生素。

基于疼痛管理、出血控制、精准切割单人吻合器包皮环切术

高云球

浙江省中医院

第一届全国包皮手术大赛三等奖

        包皮环切术是泌尿外科入门手术，在很多人眼里是“小手术”。但其实该手术不仅仅是去除过长的包皮，还有很高的审美要求，更是关系男性健康的“大手术”。必须给予足够的重视。同时，围手术期疼痛管理、出血控制也是非常需要重视的问题。

        痛苦的手术和恢复经历给部分患者造成了巨大痛苦，特别是一些儿童，可能造成一生无法磨灭的心理阴影。

        本人有5千余例各类包皮环切经验。通过不断摸索、思考、总结，提出了“无痛”、“无血”、“无瑕”手术理念。通过术前术中术后全程疼痛管理达到“无痛”要求，通过系列出血控制技术，达到“微出血”或“无血”水平，精准定位及切割技术保证了手术效果的自然美观。

        每份信任都是不可辜负的美好，每个男人都值得被温柔以待。