2022TUA指南 | 阴茎异常勃起

        泌尿外科学近年来新技术新进展不断涌现，临床医生面临着国内国际诊疗知识不断更新的压力，由于直接面对病人，不得不随时进行知识更新。泌尿外科医生学习联盟成立以来一直秉承赋能医护的宗旨，现将2022版《TUA泌尿科治疗指引》部分指南内容转化为简体中文版并对内容加以简单修饰，分享给各位同道，以期共同学习提高。

        指南是领域内权威专家的专业经验与实证医学研究文献而制订，仅供专业泌尿外科医生诊疗“参考”；并非法律术语的“医疗常规”或“医疗水准”，也不是法律诉讼的“医疗过失”判断标准。

前言

阴茎异常勃起是一种病理性的状况，代表在没有或终止性幻想及性刺激后，阴茎仍持续勃起超过4小时。一般来说，超过4小时的勃起即被定义为时间过长。阴茎异常勃起在任何年纪都可能发生。

阴茎异常勃起的分类

●缺血性阴茎异常勃起

阴茎持续勃起时海绵体十分坚硬，而且几乎没有或很少有动脉血流入海绵体（海绵体近端会代偿性血流速度较快，但远端血流少）。病人通常伴有阴茎疼痛，而且检查时会发现阴茎勃起坚硬。

●非缺血性阴茎异常勃起

主要是未受控制的动脉血持续流入海绵体。这种勃起不会达到完全硬度，也不会疼痛，但在受到性刺激后仍可能达到完全坚硬的勃起。

●间断性阴茎异常勃起（复发或间歇性）

这是一种比较特殊的情况，特征是反复发作、疼痛的持续异常勃起。这种异常勃起是自限性的且会在干预后出现消软。这跟反复的缺血性阴茎异常勃起很像，但是持续的时间一般来说会比较短。异常勃起的频率以及持续时间是有变化性的，且有可能在某次发病进展成完全缺血性阴茎异常勃起。

缺血性（低血流或静脉阻塞性）阴茎异常勃起

诊断评估

表1 阴茎异常勃起病史询问的重点

表2 阴茎异常勃起的主要症状

表3 典型血气分析数值

疾病的处理

缺血性阴茎异常勃起的治疗是循序渐进的，所以如果某个阶段的治疗无效，则进入到下个阶段。

*去氧肾上腺素用于儿童时要适当减少剂量。它可能会导致显著高血压，所以有心血管疾病的患者需谨慎使用。建议在给药时及给药后的60分钟监测病人的脉搏、血压及心电图。脑血管疾病及显著高血压病史的病人禁用。

图1 缺血性阴茎异常勃起的治疗流程

表4 缺血性阴茎异常勃起的药物治疗

非缺血性（高血流或动脉性）阴茎异常勃起

诊断评估

病史

完整的病史采集对于非缺血性阴茎异常勃起的诊断是必要的，且其原则都与表1相同。

诊断评估的建议

皆与缺血性阴茎异常勃起的建议相同。

疾病的处理

间断型（复发或间歇性）阴茎异常勃起

诊断评估

病史

完整的病史采集对于间断型阴茎异常勃起的诊断是必要的，且其原则都与表1相同。

疾病的处理