刘贵中 | 易性症的临床探讨——长期激素治疗会影响寿命吗？

        回忆多年前，一海南向导介绍泰国易性症通常是活不过三四十岁，但他们的一生很精彩。天真的我当时深信不疑，可事实是否真的如此？难道泰国跨性别人群为了艺术事业一直在以命相搏？其实则不然。易性症的激素治疗属于一种临床探讨，激素的应用可以帮助跨性别者真正的了解自己，其所带来的效果是否如个人真正所需，以缓解社会性别所引起的长期焦虑。那么，到底长期的激素治疗会不会影响跨性别人群的总体寿命呢？这也是所有跨性别者在使用激素治疗之前最为关注的话题。

01 激素治疗的效果

        跨性别者期望变成异性的想法往往是坚定不移的，他/她们不仅喜欢异装，更加钟爱于激素治疗带来的效果。易性症，男跨女常常使用雌激素和抗雄激素药物，如螺内酯、醋酸环丙孕酮或比卡鲁胺等，可以使皮肤变得更加细腻、体态更加柔美、面容更加娇艳、乳房更加丰满；易性症，女跨男单独应用睾酮治疗，可以增加肌肉体积和力量、促进体毛生长、皮肤男性化等特征。激素治疗所带来的效果可以很好的满足跨性别者的需要，不仅可以改善心理健康，缓解性别焦虑，而且增加社会适应能力，促进身心健康。

02 激素治疗的作用与副作用

        （一）激素治疗的作用

        1.雌激素：促进体脂重分布、减少肌肉体积及强度、皮肤变细腻、体毛减少、男性脱发减少、乳房发育、性欲下降、阴茎勃起减少、睾丸体积减少、精液量减少，主要表现在：（1）促进乳腺增生，不仅刺激乳腺乳管生长，也能促进乳腺腺泡发育；（2）增加骨质密度，促进骨骺提前闭合；（3）脂肪重分布、毛发稀疏，女性化性征明显；（4）减少阴茎勃起、抑制射精、降低精子浓度等；

        2.雄激素：增加肌肉体积及强度、皮肤出油、痤疮、体毛增多、头发减少、声音降低、月经停止、阴蒂肥大、阴道萎缩，主要表现在：（1）促进骨骼肌肉生长发育；（2）刺激骨髓造血，增加红细胞数量；（3）增加体毛分布；（4）乳腺停止发育和闭经等。

        （二）激素治疗常见的副作用

        激素治疗带给跨性别者所需要的效果，也常常有一定的副作用，常见骨量减少或骨质疏松、泌乳素升高、肝功能异常、高尿酸血症、痛风、血糖血脂异常、心脑血管风险升高、情绪波动等；

        1.男转女常见的副作用还包括：体力下降、乳头胀痛、血压降低（螺内酯）、夜尿增多（螺内酯）、血钾升高（螺内酯）、血栓形成（雌二醇）。适量户外运动，定期晒太阳，睡前少量饮水，明显减少副作用的发生。

        2.女转男较为常见的副作用是痤疮、红细胞增多等，面部痤疮较为常见，外敷苯甲酰凝胶或维A酸乳膏祛痘治疗。

03 激素治疗的注意事项

        启动激素治疗前务必要明确诊断，来诊者提供精神科“易性症”诊断证明，并进行全面的体格检查，包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、凝血功能、D-二聚体、性六项、甲状腺素、维生素D、乳腺超声和骨密度等，父母知情确认以及生育力保存与否也很必要。

        1.激素治疗通常是补充身体所需要的生理需要量，达到改善性征的要求，部分需要长期药物维持效果，用药期间请勿吸烟，建议少油饮食，控制海鲜与啤酒摄入降低尿酸水平，适当运动与晒太阳有利于预防骨质疏松，必要时可在医生指导下补充维生素D等。

        2.激素治疗建议3个月复查，总结用药疗效，复查血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、D-二聚体、性激素（睾酮、雌二醇、泌乳素）。

04 激素治疗会不会影响寿命？

        生理需要量的性激素可以满足个人的日常所需，如精力和体力的维持、肌肉和肌力的增长、骨髓造血的功能、皮肤细腻的维持和乳腺的生长发育等。建议在医生指导下规律用药，即使是长期激素补充或替代治疗通常是不会有严重的并发症。我国对易性症的诊断把控极为严格，需要有资质的医生连续观察一年以上并数次复诊明确诊断，激素治疗作为一种临床探讨，须在易性症确诊后方可实施，可以作为跨性别者的终生选择，而且激素带来的效果也是显而易见的，在安全有效的剂量和严密的监管下执行，定期的进行必要项目体检，以了解药物是否对身体存在潜在的损害，通常是不会影响跨性别人群的平均寿命。

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编辑：张桂芳

审核：王欣

终审：郭涛