每日一题|NO.122 简述TURS病理生理改变

前列腺电切综合征(TURS)常表现为烦躁、表情淡漠、恶心呕吐、血压改变、心率加快、胸痛、呼吸困难，严重者甚至死亡。

1）血流动力学改变

冲洗液大量快速进人血循环，使血容量猛增，心脏负荷超载，容易发生左心衰竭及肺水肿，引起呼吸困难。

2）水电解质紊乱

常用的冲洗液中不含电解质，机体大量吸收后，导致电解质稀释失衡，尤其是血钠降低；其次，冲洗液的大量吸收而产生的渗透性利尿，可引起排钠增加，造成钠进一步丢失。

血钠降低到一定水平时，可影响神经冲动传导、心肌收缩力、脑和腺体分泌功能。血钾升高：冲洗液破坏红细胞，加上手术创伤，使细胞内的钾离子大量释出。

3）血浆渗透压降低

由于血液稀释，使血浆和细胞外渗透压下降。为维持细胞内外渗透压的平衡，水即向细胞内转移，结果引起细胞肿胀，临床出现脑、肺等多器官水肿症状。

4）肾功能受损

由于冲洗液大量快速进人血循环，导致血液稀释，可引起血管内溶血，结果产生大量的游离血红蛋白，在肾水肿的基础上可引起急性肾功能衰竭等严重后果。