2022TUA指南 | 男性性腺功能低下

        泌尿外科学近年来新技术新进展不断涌现，临床医生面临着国内国际诊疗知识不断更新的压力，由于直接面对病人，不得不随时进行知识更新。泌尿外科医生学习联盟成立以来一直秉承赋能医护的宗旨，现将2022版《TUA泌尿科治疗指引》部分指南内容转化为简体中文版并对内容加以简单修饰，分享给各位同道，以期共同学习提高。

        指南是领域内权威专家的专业经验与实证医学研究文献而制订，仅供专业泌尿外科医生诊疗“参考”；并非法律术语的“医疗常规”或“医疗水准”，也不是法律诉讼的“医疗过失”判断标准。

前言

男性性腺功能低下又称睾酮缺乏，为一种与睾丸功能下降、雄激素合成减少、合并或不合并生精功能受损的疾病。可能对男性许多器官功能及生活品质造成负面影响。其发病几率随着年龄增加而增加。文献显示中老年男性性腺功能低下的发病率约为2.1%-12%。

男性性腺功能低下的分类

男性性腺功能低下可依据发生异常的位置分为：

· 睾丸：原发性性腺功能低下

· 下丘脑及垂体：继发性性腺功能低下

· 下丘脑/垂体与性腺混合型：如迟发性性腺功能低下

· 雄激素作用器官：雄激素不敏感/抵抗

迟发性性腺功能低下相关特异症状

睾酮治疗的主要禁忌症

绝对禁忌症

· 局部侵犯或转移前列腺癌

· 男性乳腺癌

· 男性有生育要求

· 血细胞比容值≥54%

· 未控制或控制不佳的充血性心衰

绝对禁忌症

· IPSS评分>19

· 基础血细胞比容值：48%-50%

· 有静脉栓塞家族史

迟发性性腺功能低下的治疗选择

现有睾酮治疗给药方式的比较

参考资料

1. A.Salonia (Chair), C. Bettocchi, J. Carvalho, et al.EAU guidelines on sexual and reproductive health.European Association of Urology. March 2021.

2. Liu CC,Wu WJ, Lee YC, et al. The prevalence of and risk factors for androgen deficiency in aging Taiwanese men.J Sex Med 2009; 6:936-46.