2022TUA指南 | 单一症状夜间遗尿——尿床

作者： TUA 浏览 1550

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 编者按

泌尿外科学近年来新技术新进展不断涌现，临床医生面临着国内国际诊疗知识不断更新的压力，由于直接面对病人，不得不随时进行知识更新。泌尿外科医生学习联盟成立以来一直秉承赋能医护的宗旨，现将2022版《TUA泌尿科治疗指引》部分指南内容转化为简体中文版并对内容加以简单修饰，分享给各位同道，以期共同学习提高。

指南是领域内权威专家的专业经验与实证医学研究文献而制订，仅供专业泌尿外科医生诊疗“参考”；并非法律术语的“医疗常规”或“医疗水准”，也不是法律诉讼的“医疗过失”判断标准。



背景


单一症状夜间遗尿，亦被称为尿床，定义为夜间睡眠中发生的间歇性尿失禁。传统上以5岁作为分界，6岁以上仍出现此症状，需考虑接受评估和治疗。单一症状夜间遗尿指症状只有夜间遗尿，需排除合并有其他昼间下尿路症状或排尿功能障碍。若为非单一症状夜间遗尿，治疗则需评估其他疾病的生理机制。单一症状夜间遗尿与多种因素相关，包括高觉醒阈值、夜间尿量与夜间膀胱容量不协调、睡眠障碍、夜间膀胱充盈时儿童不易醒来、夜间尿液产生过多或是膀胱容量过小、阻塞性睡眠呼吸暂停等。这些儿童在睡眠中会涨尿，如果没有醒来排尿，就会发生睡眠中的尿失禁。


另外，肥胖与较高的单一症状夜间遗尿发生率和较差的治疗效果具有相关性。过敏性疾病被认为是单一症状夜间遗尿的危险因素之一。单一症状夜间遗尿若发生在伴有精神类疾病的儿童（如注意力不集中、多动症及抑郁症），会有治疗成功率降低和高概率复发的可能性。



评估诊断


排尿日记可以记录和计算每次排尿体积、夜间总尿量，帮助引导治疗方式。膀胱容量的测量记录可以估计功能性膀胱容量，能与同龄儿童的正常标准值比较。下图是诊断及治疗的流程图。

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