男性HPV感染：可能无关风月

HPV名为人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV），包含有100多种亚型，根据致癌性与否分为高危型和低危型。低危型一般导致疣样突起，不会致癌，但高危型的HPV往往与癌变关系密切，常见阴茎癌、肛门癌、⾆癌、扁桃体癌、喉癌和宫颈癌等。

HPV主要是通过性接触，但这并非是唯一的传播途径，青少年时期也有HPV感染可能，如破损粘膜直接接触等。大多情况下，HPV会被我们自身的免疫系统清除，若是同一亚型（尤其HPV16、18）的HPV病毒持续存在超2年以上，致癌的风险会大大提高，当然，这需要一个漫长的过程，大概是10～15年。

HPV病毒体常在男性的外生殖器和肛周表面检测到，其次是在尿道、输精管、附睾和睾丸也可发现。男性外生殖器HPV的感染率可高达45.2%，有研究发现男性精液中HPV感染对于精子活力、形态及精子DNA完整性等精液参数可能存在不利影响，损害男性生育力。

男性在感染HPV后，大部分人可能无症状，没有发现疣体，但由于携带有HPV病毒，也是有可能将病毒传染给他人。性生活是HPV最常见的传播途径，感染了HPV的丈夫可以传染给妻子，进而引起女方宫腔内HPV感染。有文献报道，在胎盘、脐血及新生儿口咽分泌物中均有机会检测到HPV，实验证实HPV感染可降低胚胎的种植率。

1.对于无症状的HPV感染，可使用“干扰素凝胶”行“夫妻同防同治”，这不失为经典有效的方案，据统计其总有效率达84.84%，副作用少，而且不会造成男女双方的性器官结构和功能的损伤。

2.对于有明显症状，如扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣，可通过:①局部药物治疗：0.5%鬼臼毒素酊或0.15%鬼白毒索乳膏；②激光治疗：如CO₂激光冶疗、微波治疗、光动力治疗等；③手术切除：适用于数量不多、带蒂或体积较大的疣体，可在局麻下行疣体切除术，同时辅以电灼去除较小皮损、控制出血，对肛周的疣疗效较好。

众所周知，接种HPV疫苗可以达到预防特定类型的HPV感染，可以降低了男性生殖器疣、阴茎癌及女性宫颈癌等HPV相关疾病的发病概率。

男方包茎或包皮过长是女性HPV感染的一个独立危险因素，越来越多的研究证明，通过包皮环切可以显著降低男性HPV(32%~35%)的感染率，同时也可以显著降低其配偶的HPV发病率及女性宫颈癌的发病率，并有利于改善妊娠结局，亦可显著降低细菌性阴道炎(40%)、阴道毛滴虫(48%)、梅毒(59%)的感染率。

最后，健康的生活方式，如戒烟限酒、适量的体育运动、少熬夜、平衡膳食、良好的心态等都可以提高机体的免疫力，防HPV于未然。

刘贵中，天津大学津南医院泌尿外科，副主任医师，医学博士。

现任《中国性科学》杂志编委，《男人健康之路》主编，《现代男科学临床聚焦（第二版）》副主编，“泌尿外科学习联盟”通讯编委，天津市性科学协会男科分会副主任委员，天津市性科学协会男性生殖医学分会副主任委员，天津市医学会男科学分会委员，中国性学会性医学分会委员，中国性学会妇幼保健男科分会委员，天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会委员，参与编撰中华医学会《男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，撰写医学著作4部，发表核心论著30余篇。

方祺，南开大学附属第一中心医院生殖科主治医师，天津市十佳科普讲解员。