只因少了这项检查，他差点成为被告
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李医生是一位泌尿外科医生，他最近接诊了一位名叫张先生的病人。张先生来到医院，抱怨长期以来的尿频尿急让他倍感困扰。李医生通过仔细询问病史和进行彩超检查后，初步判断他是患有前列腺增生（BPH）。
在与张先生详细沟通后，李医生向他解释了手术治疗前列腺增生的必要性，并详细说明了手术的风险和预期效果。经过深思熟虑，张先生同意接受手术治疗。
手术进行得非常成功，然而，术后张先生却发现自己的尿频症状并没有得到明显改善，他开始对手术效果和李医生的专业能力产生了怀疑。张先生和他的家属对医生提出了投诉，并声称要起诉李医生
。
面对这样的情况，医院立即介入了调查。调查人员发现，术前张先生在本院未进行尿流率检查，经过与张先生的沟通得知，他曾在外院进行了尿流率检查，结果显示尿流率仅为8ml/s。然而，在本院术后进行的尿流率复查结果为15ml/s。
对比术前术后的检查结果，医院的专家们认为张先生的尿路梗阻术前客观存在，术后已经解除，手术是成功的。他们认为尿频尿急的症状可能是因为膀胱逼尿肌的过度活动。
医院将这一结果告知了张先生和他的家人，听完医院的解释后，张先生表达了对医生的理解。
《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中，良性前列腺增生诊断治疗指南部分将尿流率检查的推荐等级列为强烈推荐，是评估前列腺增生患者尿路梗阻程度和手术效果的重要指标之一，在前列腺增生患者的诊断检查中占据着十分重要的地位。
尿流率指的是单位时间内经尿道排出的尿量，主要参数有最大尿流率和尿量两项指标，其中最大尿流率意义更为重要，主要用于下尿路梗阻的鉴别，同时对于患者的尿潴留和临床进展也起到了一个预测的作用。
图为《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》内容
一项研究通过对85例前列腺增生患者进行尿流率测定，发现其中78 例最大尿流率小于10ml/s，其余7例尽管最大尿流率大于10 ml/s，但是最大尿流率图像向右侧移位。在行前列腺增生手术后，患者的各项指标有所改善，在这78例术前最大尿流率小于10ml/s的患者中，术后有76例的最大尿流率升至15ml/s以上。
这一研究结果显示，术前的尿流率检查结果可作为一个基准，用于评估尿路梗阻的严重程度，明确手术指征。而术后再次进行尿流率检查，可以判断手术的效果。如果术后尿流率得到明显改善，表明手术成功解除了尿路梗阻，有助于缓解患者的尿频、尿急等症状。
尿流率是判断前列腺增生临床进展的客观指标之一。多项调查研究发现，前列腺增生患者的最大尿流率指标呈持续性下降，平均每年下降2%，其中40岁年龄组每年下降1.3%，70岁以上年龄组每年下降6.5%。
相关研究指出，采用最大尿流率指标联合耻骨上超声残余尿量的非侵入性逼尿肌收缩功能测定方法诊断前列腺增生患者逼尿肌收缩功能结果与 IPFS 诊断结果差异无统计学意义，可以考虑使用此方法作为前列腺增生患者膀胱功能评估的初筛检查。
另一项研究中发现，前列腺增生患者术前最大尿流率下降可参与预测术后OAB发生。BPH电切术后 OAB 发生率高低，主要受最大尿流率、前列腺体积、残余尿量等因素影响。
尿流率检查的重要性在前列腺增生的手术治疗中得到了充分体现。它不仅是评估手术效果的关键指标，还可以帮助医生了解患者尿液排出的情况，以及尿路梗阻的严重程度.
然而，尿流率的改善并不意味着所有症状都会完全消失。前列腺增生所继发的一系列病理生理学改变可能会对膀胱逼尿肌产生一定的影响，进而导致手术后一些下尿路症状仍然存在。有研究表明，前列腺增生术后 10.0%~20.0% 的患者症状改善不佳，膀胱刺激症状并未消失。
因此，在治疗前列腺增生时，需要格外关注尿流率检查相关系列指标。除可以明确手术指征外，更为鉴别病因、对比评估手术效果及梗阻解除情况提供了佐证。
编辑：蔡宇婷
审核：王欣
终审：郭涛