RC48在晚期UTUC迅速起效：3周期缩瘤、PFS已超2年
李卫平 教授
兰州大学第一医院泌尿外科副主任、二病区主任、硕导。
中华医学会泌尿外科分会青年委员（第十一届），中国医促会泌尿外科分会委员，甘肃省医学会泌尿外科分会常务委员，甘肃省医学会泌尿外科分会肿瘤学组副组长，甘肃省医学会男科学分会男性生殖肿瘤协作副组长，CUA青年委员会肿瘤学组成员，甘肃省医师协会整合医学医师分会泌尿外科常务委员，BJUI中文版编委，主持省自然科学基金一项，发表论文20余篇，其中SCI论文4篇，获全军科技进步奖两项。
病例资料
患者，女，68岁，因“无痛肉眼血尿1月”于2020年5月就诊。
临床表现：无痛肉眼血尿，无腰背部疼痛。
检查：CT检查提示为左侧输尿管肿瘤、膀胱肿瘤。
临床诊断：1.输尿管肿瘤；2.膀胱肿瘤。
泌尿系CT
2020年5月肾脏CT
2020年5月盆腔CT
膀胱镜活检病例报告
病理提示：乳头状尿路上皮癌
临床诊断：
1.输尿管恶性肿瘤（TaN0M0），左
2.膀胱肿瘤
3.肾积水，左
2020年5月
治疗
治疗方案：于2020年6月行全身麻醉下“机器人辅助腹腔镜下左肾、输尿管全长切除术；膀胱部分切除术”
术后病理
输尿管肿瘤病理分期pT1N0M0
膀胱肿瘤病理分期pT1N0M0
2020年6月
术后膀胱镜复查
膀胱镜复查：膀胱粘膜随机多点活检病理诊断膀胱慢性炎症。
多次行尿脱落细胞学检查未见肿瘤细胞。
术后1年影像学提示复发及转移
调整治疗方案
诊断：1.输尿管恶性肿瘤术后；2.肺转移；3. 盆腔转移瘤
根据患者的ECOG评分，各项检查指标，给予“GC(吉西他滨+顺铂)”化疗。
使用“GC方案减量”化疗及免疫PD-1治疗，两个周期后患者出现三级不良反应。
化疗后胸部CT
病理结果检测报告
HER2检测阳性（3+）
2021年6月
用于晚期尿路上皮癌的ADC类药物
使用维迪西妥单抗治疗3个周期后盆腔CT对比
盆腔CT对比
胸部CT对比
总结
本病例概述如下：
68岁的女性患者，因为无痛肉眼血尿1月而就诊，经过CT检查和膀胱镜活检，被诊断为输尿管肿瘤和膀胱肿瘤。
于2020年6月接受了机器人辅助腹腔镜下左肾、输尿管全长切除术和膀胱部分切除术，术后病理分期为pT1N0M0。
术后膀胱镜复查显示膀胱粘膜随机多点活检病理诊断为膀胱慢性炎症。
术后1年影像学提示复发及转移，诊断为输尿管恶性肿瘤术后、肺转移和盆腔转移瘤。
患者先后接受了“GC(吉西他滨+顺铂)”化疗及免疫PD-1治疗，但出现了三级不良反应。
后来，患者使用了维迪西妥单抗治疗，经过3个周期的治疗后，患者的盆腔CT和胸部CT对比显示肿瘤明显缩小，治疗效果良好。
总结：本例患者已使用维迪西妥单抗2年余，疗效满意，不良反应可耐受。随着用药时间的延长，可适当调整用药频率，在保证控瘤的前提下，提高患者生活质量。
编辑：张桂芳
审核：王欣
终审：郭涛