有何不同？谈自由尿流率与压力流率尿流曲线两者比较

自由尿流率测定（FF）和压力-流率测定（PFS）是评估下尿路功能状态的两项重要的检查项目，在临床实践中，两者常常结合使用来判断分析下尿路功能障碍患者潜在的病理生理学异常和产生异常的原因。

两项检查各有其优缺点，但同一患者的两项检查中尿流率的具体数值常常不一致。对于这种不一致产生的原因和对患者诊断的影响则众说纷纭，观点不一。

自由尿流率测定是一项非侵入性检查，费用低，简单易行，通过观察Qmax、曲线形态以及必要时排尿后立即行残余尿量测定，可以初步反映下尿路的排尿过程是否正常。但对产生异常结果的原因，单纯的自由尿流率测定是很难给出准确判断的。

而压力-流率测定可以根据获得的逼尿肌压力和尿流率参数，对排尿功能障碍进行详细评估，可诊断膀胱出口梗阻、逼尿肌功能低下、逼尿肌过度活动以及各种神经源性膀胱功能障碍。但PFS的影响因素较多，如：测压管的机械阻力作用以及对尿道的刺激；测压管的直径；膀胱测压的方式等等。这些影响因素可能会使PFS的结果偏离真实排尿情况，从而增加了对患者的误诊或漏诊率。

因此本文比较了FF与PFS的尿流曲线模式并总结两者之间的差异类型以减少泌尿外科医师在进行尿动力学（UDS）诊断时的误诊与漏诊。

A1和B1分别为FF和PFS时的尿流曲线。可以看出PFS时的尿流曲线较FF的更加低平，且出现排尿间断现象，PFS时的最大尿流率（Qmax）显著低于FF时的Qmax，PFS的排尿时间（VT）较FF时的VT显著延长。说明尿道内插管会显著影响患者的排尿功能。此种情况下如果利用PFS的参数对患者进行UDS诊断将造成更多患者的误诊或过度诊断。

PFS时的尿流曲线与FF时的尿流曲线相差不大

A2和B2分别为FF和PFS时的尿流曲线。可以看出PFS时的尿流曲线与FF的尿流曲线模式相差不大，PFS时的参数Qmax和VT与FF时的Qmax和VT相近。说明尿道内插管对患者的排尿功能影响不大。此种情况下如果利用PFS的参数对患者进行UDS诊断不会造成误诊或漏诊。

PFS时的尿流曲线较FF时的尿流曲线变好

A3和B3分别为FF和PFS时的尿流曲线。可以看出PFS时的尿流曲线较FF的更高更短，说明PFS时的Qmax显著低于FF时的Qmax，PFS的排尿时间（VT）较FF时的VT显著延长。说明尿道内插管可显著改善患者的排尿功能。此种情况下如果利用PFS的参数对患者进行UDS诊断将造成更多患者的漏诊或诊断不足。

PFS时，经尿道置管可对尿流曲线模式产生显著的影响，这可能与测压管的机械梗阻效应、测压管刺激尿道引起的逼尿肌或括约肌的功能异常、导管管径、不同的疾病状态、膀胱测压方式等因素有关。因此在行压力-流率测定前，行自由尿流率测定是很有必要的，FF更接近患者平日的排尿状态，在患者置管前后尿量相差不大时，如果PFS时的Qmax与FF的Qmax相差较大，可考虑以FF的Qmax代替PFS的Qmax代入UDS诊断公式，来判断UDS的各种诊断，可能有助于消除尿道内置管对患者排尿过程的干扰，获得更符合患者病情和病理生理学状况的UDS诊断。

作者简介

华中科技同济医学院附属同济医院硕士，南昌大学第二附属医院泌尿外科在读博士，目前已发表3篇SCI和2篇中文核心。

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编辑：蔡宇婷

审核：王欣

      终审：郭涛