手术分享 | 层面外科经腹腔入路的肾上腺解剖性切除术

邱剑光教授建立的层面外科体系，其防御性手术设计可以极大的降低手术难度，减少学习曲线。防御性手术设计思路其焦点不是聚集于病灶，而是手术入路所经过的器官、管道、层面，以及病灶周边的器官、管道，和这些器官管道的层面状态。手术中的主要工作不是切除病灶，而是经相应筋膜层面游离保护手术入路中涉及的病灶周围的器官管道。当我们将手术路径和病灶周围的器官管道都按筋膜层面条理化并从病灶拔开或牵开后，剩下的工作就是切除病灶。大部分手术工作是解剖层面之间的分离，处理的是天使发丝样的解剖，是层面之间的有序分离，各种融合筋膜间隙的分离，这些操作是安全舒心可靠的。总结各种切除毁损性手术本身不管步骤有多复杂，归根到底就是在处理两个因素，层面与血管，分离层面，离断血管，这是层面外科的核心。

本例腹腔镜左侧肾上腺手术设计正是基于邱氏层面外科理论的典型手术病例。本例手术以生殖静脉-肾静脉-肾上腺中央静脉-膈静脉为解剖核心。