如何做好一台包皮手术系列：包皮术后长“疤”怎么办？

阳光透过窗户洒落在整洁的诊室，李医生正在与一名叫做小张的患者交谈。小张曾在半年前接受了包皮环切术，但最近他发现切口处出现了明显的疤痕，还伴随着瘙痒和隐隐疼痛，让他感到十分困扰。

在观察切口情况、认真了解病史后，李医生决定使用曲安奈德进行治疗。一个月后，小张表示疤痕几乎都消退了，并表达了对医生的感激之情。

李医生的学生对此感到十分疑惑：“老师，做完包皮手术的患者都会出现明显疤痕吗？曲安奈德治疗疤痕增生的机理是什么？使用时有哪些注意事项呢？”

让我们带着这些问题，一起来听听李医生的答案。

疤痕可分为生理性疤痕和病理性疤痕。其中，生理性疤痕多不影响美观、无明显不适，可不予以治疗。病理性疤痕主要包括增生性疤痕和疤痕疙瘩，以胶原等结缔组织的大量产生和沉积为特征，常伴随瘙痒、疼痛等症状，给患者带来一定的生理痛苦和心理压力。病理性疤痕的发病机制尚不明确，可能与疤痕内存在α球蛋白胶原酶抑制剂以及免疫反应等因素有关。

曲安奈德作为一种合成类的糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏等作用，在治疗疤痕增生、预防复发中具有良好的临床疗效。其作用机理主要为：

一项探究曲安奈德联合利多卡因注射治疗疤痕疙瘩的疗效及预后的研究中，共纳入60例疤痕疙瘩患者，将其分为两组：常规组（30名），采用普通去疤痕药膏治疗；联合组（30名），采用曲安奈德联合2%利多卡因注射液治疗。对比两组患者在疤痕疙瘩治愈情况（治疗后2个月、治疗后12个月）、愈合所需时间以及并发症发生情况方面的差异。

其中联合使用的利多卡因用于缓解疼痛。

研究结果表明：在治疗2个月和12个月后，联合组的总有效率均显著高于常规组；在治疗12个月后，联合组的疤痕疙瘩患处愈合率明显优于常规组，而且在愈合所需时间、并发症发生情况、局部复发等方面也表现出了优势。

治疗2个月、治疗12个月后，两组患者疤痕疙瘩患位治愈成效对比

治疗12个月，两组患者疤痕疙瘩患者治愈效果、并发症状况对比

该结果提示，应用曲安奈德联合利多卡因注射治疗疤痕疙瘩治愈效果显著，可加速疤痕疙瘩患处恢复速度，在预后复发、并发症率方面同样展现出了优势，可有效改善、提升患者的康复质量。

为观察曲安奈德治疗病理性疤痕的临床疗效，研究共纳入368例患者，将其分为治疗组和对照组，对比两组患者随访时间内（1年）的治疗效果。分组及治疗方法、注射情况如下表所示：

通过对两组患者随访1年后发现，治疗组的显效率明显高于对照组。治疗组中，疗程≤4个月者疗效较好。当治疗前病程＞4个月时，两组患者疗效均不理想。研究者认为，曲安奈德在治疗病理性疤痕的临床疗效明显优于酷酸泼尼松龙，且在治疗时间≤4 个月的患者中疗效较好，可推荐作为治疗疤痕增生的首选药物。

研究结果展示

一项针对手术切除结合注射曲安奈德治疗疤痕增生临床疗效的研究中，共纳入35例增生性疤痕患者，接受手术切除联合曲安奈德注射治疗。研究结果显示，手术切除配合曲安奈德注射治疗疤痕增生疗效显著，但需要准确评估其适应症并掌握正确的方式方法，以避免产生不良反应。

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