前列腺癌三孔法腹膜外间隙的建立
鉴于前期全国老师咨询我三孔法腹膜外间隙的建立过程，今日向各位老师汇报个人心得体会。
首先了解腹部体表标志及解剖。如下图，手术切口选择在脐下3-4cm处，竖直切口长约3-4cm。
注释：1.剑突；2.肋缘；3.第9肋软骨末尖；4.腱划；5.脐；6.髂嵴；7.髂前上棘；8.班月线；9.腹白线；10.腹股沟韧带；11.耻骨结节；12.耻骨嵴；13.耻骨联合。
其次切开皮肤后，切开脂肪层，找到腹白线，下腹部腹白线成线状与腹直肌汇合成腹直肌鞘。沿腹白线行竖直两条切口，切开后找到腹直肌下方，如下图：
分别切开左右腹直肌鞘，进入其后方后，分别进入腹膜外间隙，用拉钩分别向左或右提起能看到腹壁下血管、腹膜外脂肪等组织，直视下用纱布分离，减少出血，甚至做到无出血。
分别在皮肤切口平行向外4-5cm处（即班月线处）出做操作孔，最后将两条腹白线切口最低点横行切断左右腹直肌鞘后方融汇贯通进入腹膜外间隙、分离后再进入耻骨后间隙，次切口作为观察孔，如下图：
全过程都在直视、可控下完成，不用球囊，避免出血。
周伟 中共党员，泌尿外科·男科副主任，主治医师，泸州市泌尿外科及男科专委会委员，泸州市中西医结合学会泌尿外科及男科专委会委员、泸州市泌尿外科专家委员会委员，擅长泌尿系结石，前列腺增生，肿瘤等的传统开放及微创治疗，负责泌尿腹腔镜手术。且在本地区率先开展腹腔镜下膀胱癌根治术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下肾癌根治，腹腔镜下输尿管狭窄切除对端吻合术，腹腔镜下UPJ成型术，腹腔镜下输尿管膀胱再植术等。发表SCI等论文数篇。 声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。我们重视保护作者版权，文章图片来源网络，无法及时核实真实出处，如有侵权，请联系我们删除！转载请后台联系授权，侵权必究！ 编辑：蔡宇婷 审核：王欣 终审：郭涛
