改良前列腺热蒸汽消融术（U型双排法）
“Rezūm（瑞梦）前列腺增生热蒸汽消融手术”是目前国际前沿的治疗前列腺增生的技术之一，平均手术时间5-10分钟左右，创伤小出血少，患者可在短时间恢复正常活动，且能最大程度保护男性性功能，并极大减少尿失禁等并发症，已被美国及欧洲泌尿学会指南列入推荐微创疗法。
四川大学华西第四医院在超过200台手术经验的基础上，对原有的术式加以改良。 下面就改良术式进行描述，共同道们一起讨论：
男性，82岁，进行性排尿困难，长期口服坦索罗辛治疗，近期感症状加重，药物治疗效果不佳。我院彩超示：前列腺增生，大小约88ml。
Rezūm改良前列腺热蒸汽消融术（U型双排法）
1、整体观看前列腺大小及尿道情况，镜下测量膀胱颈口至精阜距离，计划布针；
2、分双排进针，以前列腺侧叶最凸出的部位为中轴平面，两侧叶下半部分进针点间距同标准手术，但角度为45°由下至上注入前列腺，距中轴平面距离≤1cm；
3、U型转至另一侧叶对称部位，同法进针注入热蒸汽；
4、从进针处返回尿道后向精阜部位移动两视野，重复步骤2和3至中轴平面下半部分注针完成，或者顺进针处向前列腺尖部移动两视野再次进针注入热蒸汽，退针后U型转至另一侧叶对称部位注针，重复步骤直至中轴平面下半部分注针完成；
5、返回膀胱颈口，同标准手术方式处理中叶及突入部分；
6、同法在中轴平面上方进针，角度为45°由上至下注入前列腺，距中轴平面距离≤1cm；
7、U型转至另一侧叶对称部位，同法进针注入热蒸汽，直至中轴平面上半部分注针完成。
1、除前列腺前后径方向的增生组织外，考虑了前列腺上下径的增生组织； 2、覆盖的增生组织范围更广，消融的增生组织更多，对处理大一点的前列腺有优势； 3、更加有效地利用了Rezūm操作设备15针的针数限制； 4、U型路线减少了来回进镜对前列腺表面摩擦（尤其是前列腺体积较大、表面血管丰富的这类患者，能更好避免镜子摩擦引起出血导致视野不清晰对手术操作的影响）。
杨罗
一级专家，主任医师，医学博士，硕士生导师。四川省性学会副理事长、四川省性学会男性学专业委员会主任委员。
主要从事微创泌尿外科及男性疾病的临床与科研工作，开创了华西四院显微男科手术。擅长泌尿外科微创腔镜手术、老年排尿功能障碍微创手术、男性不育显微及私密整形手术、男性性功能障碍诊治、输尿管软镜碎石以及泌尿生殖系统肿瘤疾病的诊治。
国家公派四川大学华西临床医学院与加拿大西部大学联合培养博士，2011.9-2012.9赴加拿大西部大学（Western University, Canada）泌尿外科留学，主要从事微创泌尿、泌尿系结石及感染学习。2017年赴英国牛津大学短期学习。多次受邀赴该专业国际及国内学术会议进行交流发言，发表论文20余篇，其中第一作者及通讯作者发表SCI论文15余篇，参编中英文专著3部。
四川大学华西第四医院泌尿外科/盆底男科是省内首家将泌尿外科、盆底及男科专业结合起来，在微创技术及显微外科为特色的基础上形成的以泌尿外科为核心，多科协作诊治盆底功能障碍疾病，微创技术及显微外科治疗男科疾病为特色的临床治疗中心，也是中国性学会私密整形与产业分会副主任委员单位，四川省性学会男性学专业委员会主任委员单位。 声明：本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！ 编辑：吴梦霞 审核：王欣 终审：郭涛