手术分享 | 输尿管软镜肾盂旁囊肿切开内引流术
患者老年女性，以“右侧腰背部隐痛不适半年，无痛性肉眼血尿1天”来院。
半年前无明显诱因出现右侧腰背部胀痛不适，休息后可缓解，未行进一步检查及治疗。
1天前，发现小便带血，全程肉眼血尿来院，门诊行泌尿系B超提示：右侧肾盂旁囊肿，为进一步明确血尿原因及治疗，以“1.血尿待查；2.肾盂旁囊肿”收住院。
术前影像检查
入院后完善相关检查：泌尿系CTU提示右侧肾盂旁囊肿，肾盂受压变形；左侧肾盂、及双侧输尿管未见异常。
为进一步明确血尿原因，排除早期尿路上皮肿瘤病变引起血尿，遂在全麻下行膀胱镜检查+双侧输尿管镜检+双侧肾盂镜检，检查后未发现明显引起出血病灶，结合患者目前检查，考虑血尿可能由右侧肾盂旁巨大囊肿引起，遂同期行右侧肾盂旁囊肿软镜下钬激光切开内引流手术。
既往肾盂旁囊肿均以腹腔镜手术方式为主，因其位置较深，处于肾门深面，被肾动、静脉裹挟，手术风险及难度均大大增加，结合该例患者，高龄老年女性，不适宜经腹腔镜术式；经尿道输尿管软镜钬激光切开肾盂及囊肿顶部，与肾盂贯通后，达到内引流的目的，减少对肾盂的压迫，同样可达到去顶减压的效果，且可操作性强、创伤小、风险更低。
杨勇
渭南中医医院泌尿外科主治医师，毕业于西安交通大学临床医学专业，本科学历，从事泌尿外科临床诊疗工作十余年，曾于西安交通大学第二附属医院泌尿外科进修学习交流，熟练掌握泌尿外科常见病、多发病的国内先进诊疗技术，主攻泌尿生殖系统肿瘤的基础理论与手术综合治疗；
擅长膀胱肿瘤保留膀胱的综合治疗、腹腔镜膀胱根治性切除及尿流改道手术、腹腔镜前列腺癌根治性切除术、腹腔镜肾肿瘤保留肾单位的肿瘤切除术及根治性肾切除术、腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除等高难度手术；熟练开展泌尿系统良性疾病的手术治疗：腹腔镜肾囊肿去顶减压、经输尿管软镜肾盂旁囊肿钬激光切开内引流术、腹腔镜输尿管结石切开取石、肾盂输尿管成型术及上、下尿路结石的输尿管软、硬镜激光碎石取石术、PCNL术、经尿道前列腺等离子电切及剜除；经闭孔TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁；在男性生殖器发育畸形、男性勃起功能障碍、上下尿路积水、感染；前列腺炎性疾病的治疗上，积累了丰富的经验。
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编辑：蔡宇婷
审核：王欣
终审：郭涛