ADC药物方案助力多发淋巴结转移MIBC患者重获生机
山东大学齐鲁医院泌尿外科副主任医师，日本京都大学联合培养博士，山东大学病理学博士后。
山东省医学会泌尿外科分会微创学组秘书；山东省医学伦理学会泌尿肿瘤外科分会副会长；山东省研究型医院协会男科学分会委员；山东省亚健康防治协会泌尿外科学专业委员会常务委员；山东省医药生物技术学会细胞治疗技术与标准化专业委员会委员；山东省干细胞学会泌尿系统干细胞与再生医学专业委员会委员。
擅长经尿道手术，腹腔镜肾部分切除、膀胱全切、前列腺癌根治术等；主要从事膀胱癌的基础及临床相关研究，并擅长回肠原位新膀胱的构建。
病例资料 患者：男，74岁，既往体健，无肿瘤家族史。 现病史： 患者因膀胱癌于2016年10月在外院行根治性膀胱切除+双侧输尿管皮肤造瘘术，术后病理：膀胱多发高级别浸润性尿路上皮癌，大者4×5cm，侵达深肌层，淋巴结未见转移（T2bN0M0）；术后因单J管更换失败，于2017年于我科输尿管软镜下更换单J管，术后一直在我科常规复查，未见复发，患者术后未行化疗、免疫治疗、放疗等辅助治疗。 病理检查 2016.10 膀胱全切术后病理（当地医院）
影像学检查
CT（2022.8）
髂血管周围，盆腔及腹股沟多发淋巴结转移，腹股沟淋巴结约3-4cm。
诊断 1.膀胱根治性切除+双侧输尿管皮肤造瘘术后 2.多发淋巴结转移 晚期尿路上皮癌目前国内主要治疗方案选择： RC48-C014：维迪西妥单抗+特瑞普利单抗用于mUC的探索 RC48-C014：1b/2期临床研究，评估维迪西妥单抗（RC48）联合特瑞普利单抗（JS001），用于既往至少一线治疗失败或不能耐受/不愿意接受顺铂化疗的mUC的安全性和活性。 主要终点：安全性、耐受性和RC48推荐剂量 次要终点：ORR、PFS、OS、PK RC48-C014疗效结果惊人：ORR达75% RC48-C014缓解率亚组分析：HER2低表达（IHC 1+）患者ORR仍高达66.7%；不表达（IHC 0），ORR仍可达到50%。 RC48-C014安全性结果：RC48+JS001整体耐受性良好 最常见的治疗相关不良事件（TRAE）是厌食症（68.75%）； ≥3级TRAE中常见的γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高（9.4%），疲倦（6.2%），ALT/AST升高（3.1%），血清肌酸磷酸激酶 升高（3.1%），白细胞减少（3.1%）。 安全性结果 治疗过程 2022年8月来我院门诊就诊，建议可行化疗或免疫或ADC等治疗，并建议her-2检测，由于患者当时病情重、一般情况差、拒绝化疗，拒绝行淋巴节穿刺活检和检测，鉴于RC48-C014的良好治疗效果，患者迫切要求直接给予免疫+ADC药物治疗，遂于8月给予特瑞普利单抗240mg+维迪西妥单抗120mg联合治疗，q3w。 2023年1月开始下肢基本无水肿，一般情况明显好转 不良反应 患者略感乏力，食欲略差。 对症支持治疗后好转。 预后及转归 患者一般情况明显好转，下肢水肿明显减轻，2022年8月坐轮椅复查，2023年5月来我院复查时行走自如，生活质量较前明显提高。 腹股沟淋巴结明显缩小，2023年5月复查腹股沟淋巴结基本不可见，考虑CR。
