ADC联合PD-1保膀胱方案治疗膀胱憩室癌病例分享
王荣江 教授
钟欢 教授
泌尿外科主任医师，浙江大学硕士，湖州市第一人民医院泌尿外科盆底尿控中心副主任。
湖州市医学会泌尿外科专委会副主任委员，浙江省医学会泌尿外科微创分会委员，浙江省康复医学会快速外科康复专委会常务委员，浙江省医师协会泌尿生殖系肿瘤专委会微创学组委员，市医学会医疗事故专家鉴定组成员。
病例资料
患者：**，男，56岁，因[无痛性、全程肉眼血尿3天]入院。
一般查体：脉搏:81次/分，呼吸:20次/分，血压:131/86mmHg，体温:36.3℃，体重: 69.5 Kg，身高: 176 cm；意识清醒，自动体位，无病容，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤巩膜无黄染，心肺腹部体征（-）。
泌尿系统专科查体：膀胱区无隆起，尿道外口位置、阴茎及阴囊无异常；肾区无隆起压痛，输尿管行径区及膀胱区无压痛，双侧睾丸、附睾大小无异常、无结节及触痛，前列腺指诊前列腺不大，中央沟可及，未触及结节，无压痛。
门诊检查：2023-03-24 B超：膀胱左侧壁低回声团块（MT？建议进一步检查）、肝胆胰脾无特殊。
入院检验
入院检查
膀胱镜检查
三角区及双侧输尿管口无特殊，左输尿管口外上方侧壁憩室，憩室开口大小约2cm，小部分菜花样肿物突出憩室口，膀胱镜无法进入憩室，肿物取活检，病理提示高级别尿路上皮癌。
手术
病人要求保膀胱手术，2023-03-29拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，术中憩室深，无法探及肿瘤基底，无法完成电切手术，行腹腔镜下经气膀胱下的膀胱部分切除术，术中吉西他滨膀胱冲洗，术后即刻吉西他滨膀胱灌注。
术后标本
术后病理
术后1周GC方案全身化疗，化疗后出现过敏皮疹及白细胞下降；
升白后，4-10予以特瑞普利单抗160mg+维迪西妥单抗120mg治疗后顺利出院；
后于5-09、6-07、7-05、08-02、09-13行特瑞普利单抗160mg+维迪西妥单抗120mg治疗5次，耐受性良好，期间无明显不良反应。
复查
23-07-24复查膀胱镜
