每日一题|NO.12 简述前列腺癌主动监测的指征和内容

主动监测的指征：

1）极低危患者，PRA＜ 10ng／ml，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50％的临床T_1c~2a前列腺癌。

2）临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命＞10年的较年轻患者，此类患者要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检。

3）临床Tb－T2b分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命＜10年的无症状患者。

主动监测内容：

1）前2年每3个月复查PSA和DRE，2年后可每6个月复査一次。

2）主动监测过程中的第一次前列腺穿刺应在诊断性穿刺后的12个月以内完成，因为初次穿刺可能漏检一些高级别的肿瘤，如果穿刺阴性或者较诊断时的穿刺病理没有变化，则可根据PSA倍增时间、PSA速率、患者焦虑状况、年龄以及影像学（MRI）情况，每3～5年重复穿刺检査。

3）REDEEM研究显示度他雄胺可降低低危前列腺癌进展的风险，主动监测的患者可以从中获益。