每日一题|NO.15 试述前列腺癌间歇内分泌治疗的定义、优势、适应症和注意事项

1）定义：在雄激素缺如或低水平状态下，能够存活的前列腺癌细胞通过补充的雄激素获得抗凋亡潜能而继续生长，从而延长肿瘤进展到激素非依赖期的时间。

2）优势：提高患者生活质量，降低治疗成本，可能延长肿瘤对雄激素依赖的时间，与传统内分泌治疗相比可能有生存优势，更适于局限性病灶及经过治疗后局部复发者。

3）适应证：

①局限前列腺癌，无法行根治性手术或放疗。

②局部晚期患者（T3－T4期）转移前列腺癌。

③根治术后病理切缘阳性；根治术或局部放疗后复发。

④对内分泌治疗敏感的，内分泌治疗一定时间后PSA降低能达停药标准者。

4）注意事项：

①IHT的基础是间歇去势，因而只有可以取得去势效果的药物才能被考虑。

②诱导期至少持续6~9个月。

③只有在患者有明确的PSA反应后才能停止治疗。

④当有临床进展或PSA上升超过经验性阈值时重新开始治疗。依据取得PSA最低点需要的时间，与诱导期相同，治疗至少持续6～9个月。

⑤必须严密随访，每3~6个月检测PSA。

⑥潜在的风险：应该注意间歇期肿瘤是否会发生快速进展。