每日一题|NO.157 试述成分输血类型及适应证

常用的血液成分制品分为血细胞、血浆和血浆蛋白成分三大类。

（一） 血细胞成分  

有红细胞、白细胞和血小板三类。

1.红细胞制品

2.白细胞制剂

主要有浓缩白细胞。但由于输注后并发症多，现已较少应用。

3.血小板制剂

可用于再生障碍性贫血和各种血小板低下的病人及大量输库存血或体外循环手术后血小板锐减的病人。成人输注2袋血小板1小时后血小板数量可至少增加5×10⁹/L。

（二）血浆成分  

有新鲜冰冻血浆、冰冻血浆和冷沉淀三种。新鲜冰冻血浆( fresh frozen plasma，FFP）是全血采集后6小时内分离并立即置于20~30℃保存的血浆。冰冻血浆（frozen plasma，FP）则是FFP 4℃下融解时除去冷沉淀成分冻存的上清血浆制品。

1.FFP和FP  

两种血浆的主要区别是FP中VIII因子（F VIII）和V因子（F V）及部分纤锥蛋白原的含量较FFP低，其他全部凝血因子和各种血浆蛋白成分含量则与FFP相同，两者皆适用于多种凝血因子缺乏症、肝胆疾病引起的凝血障碍和大量输库存血后的出血倾向。对血友病或因F VIII和F V缺乏，引起的出血病人均可应用FFP。

2.冷沉淀( cryoprecipitate，Cryo)  

是FFP在4℃融解时不融的沉淀物，因故得名。每袋20~30ml内含纤维蛋白原（至少150mg）和F VIII（80-120U以上）及血管性假血友病因子（vW因子）。主要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症等。

（三）血浆蛋白成分  

包括白蛋白制剂、免疫球蛋白及浓缩凝血因子。

1.白蛋白制剂  

有5％、20％和25％三种浓度。常用者为20％的浓缩白蛋白液，可在室温下保存，体积小，便于携带与运输。当稀释成5％溶液应用时不但能提高血浆蛋白水平，且可用来补充血容量，效果与血浆相当；如直接应用尚有脱水作用，适用于治疗营养不性水肿、肝硬化或其他原因所致的低蛋白血症。

2.免疫球蛋白  

包括正常人免疫球蛋白（肌内注射用）、静脉注射免疫球蛋白和针对各种疾病的免疫球蛋白（抗乙肝、抗破伤风及抗牛痘等）。肌注免疫球蛋白多用于预防病毒性肝炎等传染病，静脉注射丙种球蛋白用于低球蛋白血症引起的重症感染。

3.浓缩凝血因子  

包括抗血友病因子（AHF）、凝血酶原复合物（IX因子复合物）、浓缩VIII、XI因子及XIII因子复合物、抗凝血酶III（anti- thrombin III，AT-III）和纤维蛋白原制剂等。用于治疗血友病及各种凝血因子缺乏症。其中XIII因子复合物有利于促进伤口愈合。