每日一学 | NO.46 细菌耐药的机制

编者按

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        细菌耐药的机制：

        1、产生灭活抗菌药物的各种酶或钝化酶，使药物在作用于细菌前就被破坏

        如ESBLs、金属酶造成β-内酰胺类耐药，而氨基苷类钝化酶则是临床上细菌对氨基糖苷类产生耐药的最常见最重要的机制。

        2、改变药物作用靶位

        包括青霉素结合蛋白(PBP)的改变导致的β-内酰胺类抗菌药物耐药，如 MRSA的产生及DNA拓扑异构酶的改变引起喹诺酮类抗菌药物耐药。

        3、细胞膜透性屏障和抗菌药物主动外排泵

        细菌细胞壁或细胞膜通透性改变导致抗菌药物无法进入细菌内起作用，如革兰阳性菌对多黏菌素类耐药就是因为后者难以通过细菌的厚细胞壁所致，而铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药就是因为其外膜存在着独特的外排系统，其次由于其外膜蛋白OprF缺失，使药物不易通过所致。

        4、其他

        如细菌通过增加抗菌药物的拮抗物产生耐药，或者细菌代谢状态的改变、营养缺陷和外界环境变化等都可使细菌耐药性增加。

        需要注意的是，细菌耐药性复杂，临床上很多病原菌同时存在两种以上的耐药机制，使之对多种抗菌药物同时耐药。

编辑：王靖

审核：王欣

终审：郭涛

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