每日一题|NO.186 试述低钾血症的临床表现和治疗

试述低钾血症的临床表现和治疗。

低钾血症是各种原因导致的钾丢失过多和摄入不足或体内转移所致的以血钾降低为临床表现的综合症。

一、临床表现

1、肌肉系统：疲乏、软弱、无力、软瘫、腱反射减弱或消失，严重者可能出现呼吸肌麻痹甚至窒息死亡。

2、消化系统：主要表现为恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

3、循环系统：主要表现为心率不齐、心动过速、心悸等，严重者可能出现心室颤动或停搏。

4、中枢神经系统：表情淡漠、反应迟钝、昏迷等。

5、泌尿系统：长期低钾血症可能导致肾小管坏死或变性，以至发展至失钾性肾病。

二、治疗原则

针对低钾的病因治疗和补钾。长期腹泻所致的低钾，积极治疗腹泻，静脉或口服补钾。口服补钾较静脉补钾安全性更高。

静脉补钾几大原则：

1、见尿补钾，尿量维持在30ml/h以上。

2、浓度不超过0.3%。

3、补钾量每日3-6g为宜，一般不超过8g/d。