每日一题|NO.206 试述处理水、电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则

试述处理水、电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则。

1.充分掌握病史，详细检查患者体征。

（1）了解导致水、电解质及酸碱平衡失调之原发病。例如严重呕吐、腹泻，长期摄入不足、严重感染或脓毒症等。

（2）了解有无水、电解质及酸碱失调的症状及体征。例如脱水、尿量、呼吸深浅、精神异常等。

（3）完善实验室检查：血细胞比容、动脉血血气分析、血清K⁺、Na⁺、Cl^-、Ca²⁺、Mg²⁺及磷等。

2.综合病史及上述实验室资料，确定水、电解质及酸碱失调的类型及程度。

3.在积极治疗原发病的同时，制定纠正水、电解质及酸碱失调的治疗方案。如果存在多种失调，应分轻重缓急，依次予以调整纠正。

（1）积极恢复患者的血容量，保证循环状态良好。

（2）患者可能有多种体液失调，应先治威胁生命的失调或同时进行纠正。

（3）积极纠正缺氧状态。

（4）纠正严重的酸中毒或碱中毒。

（5）治疗重度高钾血症。