每日一题|NO.231 试述不射精症的器质性病因

不射精症的器质性病因包括先天性性腺发育异常或生殖器解剖异常、神经系统病变、手术或外伤引起的神经传导障碍及药物因素等。

1、先天性发育异常

如先天性睾丸发育不全引起雄激素缺乏，不足以发动性兴奋。又如先天性精囊、前列腺缺如，则没有精囊和前列腺的分泌物，可造成不射精。先天性射精管异常亦会造成不射精。

2、神经系统病变

如糖尿病性周围神经病变、多发性硬化症等神经病变，均可阻断射精反射。

3、手术和外伤引起神经损伤

如腰交感神经节切除术、主髂动脉手术、前列腺切除术或直肠癌根治术、腹膜后淋巴结清扫术等引起神经损伤，阻断了射精反射而不射精，脊髓损伤、骨盆骨折及尿道损伤均会引起不射精。

4、药物影响

许多药物如抗精神病药（氯丙嗪）、抗抑郁药（阿米替林）、抗高血压（胍乙啶）、镇静药（巴比妥类）、抗雄激素等均可引起射精抑制。另外，慢性酒精中毒、尼古丁中毒和吸毒等也可引起射精抑制而不射精。