每日一题|NO.311 试述逆行射精病因及治疗

1、病因

逆行射精是指精液从尿道逆向进入膀胱，或者由于膀胱颈部在射精时未能适时关闭，即引起逆行射精。任何可能引起正常膀胱颈部交感神经损伤的情况，如后腹膜淋巴结清扫术、糖尿病、膀胱手术或脊髓损伤等都可以导致逆行射精。尿道狭窄也可以引起逆行射精，但比较少见。部分α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚苄明等都可能有类似的作用而引起逆行射精或精液逆流。

临床上诊断逆行射精并不困难，患者往往有射精的感觉，但尿道口只有很少精液或根本就没有精液流出，射精后检查离心后的膀胱尿液，发现其中有精子便可以诊断这种疾病。

2、治疗

治疗逆行射精总的原则是使用一些拟交感药物以增强膀胱颈部的张力，一般约有30％患者可在某种程度上恢复正常射精。如果单一药物没有作用，还可以考虑两种药物联合使用。

一般可以在射精前几天开始用药，如丙咪嗪（25～50mg，2次/天）、伪麻黄碱（60mg，4次/天）、去甲麻黄碱（75mg，2次/天）、麻黄碱（25～50mg，4次/天）、丙米嗪（25mg，3次/天）。