每日一题|NO.312 试述性腺功能减退症引起男性不育的机制及其治疗
作者：学习联盟
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编者按
泌尿外科医生除了看病人、做手术、写论文、做学术，对于一个体制内的医生来说，还有一件重要的事情，就是应付各种各样的考试。有鉴于此，我们学习联盟特开设《每日一题》专栏，题目来源于高级职称晋升考试或者泌尿外科硕博入学考试，欢迎各位老师积极参与！
泌尿外科医生学习联盟
试述性腺功能减退症引起男性不育的机制及其治疗。
1、机制
如果男性患者体内血清睾酮水平低下，LH水平低下或正常，而血清催乳素水平正常，旨在提高血清睾酮水平的治疗可能会引起对雌激素受体的阻断、对性腺刺激素或芳香化酶的抑制。
2、治疗
对仅有血清睾酮水平低下的男性进行治疗并不能证明可以增强他们的生育能力，但有报道通过氯米芬的治疗后，可以有高达40％的怀孕率。
对于血清睾酮水平较低的男性，如果T/E2比例正常，就可以开始用枸橼酸氯米芬治疗，25～50mg/d；他莫昔芬10mg，口服，2次/天；或HCG2000IU，肌内注射，每周3次。1个月后复查睾酮，每3个月随访复查精液。如果T/E2异常，可用抗雌激素（1mg，1次/天）或睾内酯（50～100mg，2次/天）治疗。
答案提供：潘运高（濮阳市油田总医院）
责任编辑：张越然
审核校对：陈仁宗
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