每日一题|NO.131 试述BPH的病理生理、药物治疗、症状程度和生活质量评分

1. 病理生理

BPH导致后尿道延长、受压变形、狭窄和尿道阻力增加，引起膀胱高压并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的增加，出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚、逼尿肌不稳定并引起相关的储尿期症状。如梗阻长期未能解除，逼尿肌则失去代偿能力。继发于BPH的上尿路改变，如肾积水及肾功能损害，其主要原因是膀胱内压力升高。 

2. 药物治疗

1）α-受体阻滞剂

推荐使用α1-受体阻滞剂治疗BPH，适用于有中-重度下尿路症状的BPH患者。

 2）5α还原酶抑制剂

适用于治疗前列腺体积增大同时伴有中-重度下尿路症状的BPH患者。

3）M受体拮抗剂

BPH患者以储尿期症状为主时，M受体拮抗剂可以单独使用。

4）植物制剂

5）中药

3. 症状程度

国际前列腺症状评分（IPSS）是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。IPSS是BPH患者下尿路症状严重程度的主观反应，它与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积无明显相关性。

IPSS患者分类如下：（总分0-35分）

①轻度症状：0-7分

②中度症状：8-19分

③重度症状：20-35分

4. 生活质量（QOL）评分

QOL评分（0-6分）是了解患者对其目前LUTS水平的主观感受，其主要关心的是BPH患者受LUTS困扰的程度及是否能够忍受，又叫困扰评分。

IPSS量表:

QOL量表：