窥尽身体的秘密—初露峥嵘之危险的秉烛掌镜

作者：王欣 2021-03-27 浏览 11

皮埃尔·所罗门·塞加拉斯（Pierre Salomon Ségalas）（1792-1875）在1826年向巴黎科学院提出“尿道腔窥器”概念的开创性特征是其独特构造。该仪器主要用于检查尿道和膀胱内部。

塞加拉斯的尿道镜由两个银管（作者注：或为镀银）、两个金属镜、两个小蜡烛和一个弹性探针组成。插入尿道的是内部经过打磨的尿道镜主体，在镜体管腔的末端，扩张成锥形镜面。在镜子前面观察时，使用者需要用左手擎着两支燃烧的蜡烛。通过凹面镜将光线通过锥形镜反射到尿道中。内镜插入尿道时使用了硬化的橡胶制品用来起到类似现代闭孔器作用，而一个熏黑的眼罩用来避光、限位以及保护眼睛。

塞加拉斯的尿道镜比Philipp Bozzini的“光导器”（作者注：Lichtleiter，即初代内窥镜）更轻，并且更容易操作。但是，最大的缺陷是要用两支点燃的蜡烛作为光源，这种操作存在着烧伤操作者以及病人的危险。另一个不太理想的是塞加拉斯设计的内镜设备，在临床操作上很局限。例如，在1826-1828年间，他仅报告了3例临床病例。他没有说明这2年间使用该内镜设备诊治病人少的原因。不吝以最坏揣测，可能该内镜设备发生故障的概率比官方报告的故障率要高的多。

但有记录的另一个案例则与此大相径庭，该记录是医生通过使用塞加拉斯的内镜设备成功实施镜检，准确诊断一个三岁女孩的膀胱结石，并为该女孩实施了取石手术。

无论如何，事实上即便享有盛誉的英国《柳叶刀》杂志（The Lancet）都提到了塞加拉斯的创新。

Pierre Salomon Ségalas绘制的尿道镜操作示意图。来自Int，尼采-莱特国际内窥镜研究学会。

塞加拉斯选择同心布置光线和图像传输系统。他的镜体眼罩部分（图像传输）位于内窥镜轴的中心，被光线传输管紧密包围。通过放弃使用固定的光源座，塞加拉斯努力为内镜设备使用更大型光源来照明。

因此，塞加拉斯窥镜设备是内窥镜发展初期没有设置固定光源座的少数仪器之一（仪器上没有设置固定光源的部分）。这个设计一方面使窥镜变得更轻，更易于操作，但另一方面，它要求检查者具有特殊适应能力。毕竟使用者需要腾出一只手擎着两支燃烧的蜡烛，并随时调整使其保持在反光镜之间及内镜镜体轴向入口附近，杂耍般的兼顾光源的位置是否正确及蜡烛是否在稳定、均匀地燃烧。

除了“捕获”或引导尽可能多的光线用于检查工作之外，设备轴的近端（靠近检查者的那个）锥体还具有另一功能——充当镜子或“反射锥体”，其被设计成将附着在观察镜轴心附近的烛光更多地朝观察向反射，以改善观察镜内的亮度。【资料来源：彼得·保罗·菲格多（Peter Paul Figdor）：19世纪内窥镜的发展。图特林根，2004年，第83-85页。】

作者注：这一代窥器是对近代内窥镜始祖--“光导器”的改良，可秉烛掌镜类似杂耍，随时有烧伤自己或者病人的危险。但是先驱们在创新发明上的勇敢探新，依然让人敬佩。下一期我们将带来当代内窥镜的直接先辈，请看下期“初具雏形--内窥镜之父”。

编辑：王靖

审核：曹林

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