泌外在线 | 免疫组化P504S、p63、34βE12在前列腺病变组织中的表达

     前列腺组织结构复杂，部分良恶性病变有时在光镜下很难区分，从而造成误诊。前列腺腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率随着年龄的增长而逐年增高。

【目的】

     探讨P504S、p63、34βE12在前列腺病变组织中的表达，以评估其在鉴别诊断中的意义。

【方法】

     应用免疫组化PV-9000二步法检测43例前列腺腺癌、27例前列腺重度上皮瘤变、40例前列腺结节性增生组织中P504S、p63、34βE12的表达情况。

【结果】

     P504S在前列腺癌性腺体与重度上皮瘤变、前列腺结节性增生腺体组织中的阳性表达率之间均有非常显著性差异（P＜0.01）；但在Gleason评分分值显示，不同的前列腺腺癌组织中的表达无显著性差异（P＞0.05）；p63、34βE12在所有前列腺癌腺体组织中均呈阴性，在重度上皮瘤变组织中呈弱阳性、阳性或强阳性，在前列腺结节性增生组织中均呈强阳性。

【结论】

     P504S是前列腺腺癌敏感而特异性的标志物，其与p63、34βE12联合标记在前列腺病变的鉴别诊断中具有重要意义，为临床早期发现、早期治疗前列腺腺癌提供了有力的理论依据。

     p63、34βE12在前列腺腺癌诊断中的应用价值受到许多学者的重视，但同时令人困惑的是34βE12在某些前列腺腺癌癌上皮中可呈弱阳性表达；亦有学者发现P504S在前列腺腺癌中并不是100％的阳性^[1]，在前列腺良性病变腺上皮中偶尔也可呈弱阳性表达^[2]，因此我们建议在光镜下难以诊断的前列腺病变将三者联合应用，以避免单独使用出现无法诊断的阳性表达结果。

     总之，随着研究的不断深入P504S将会有越来越多的作用被人们所认识。现其作为前列腺癌的敏感而特异性的标志物已被越来越多的学者所认识，其与p63、34βE12在前列腺良恶性病变的鉴别诊断中具有重要的意义，三者联合运用可以大大提高诊断的正确率，同时为临床医师作前列腺腺癌研究提供理论依据，从而更加及时有效的发现和治疗前列腺腺癌。

【参考文献】

    ［1］Leav I，DV M，John EM，et al．а-methylacyl-coa racemase（P504S）expression in evolving carcinomas within be-nign prostatic hyperplasia and cancer of the transition zone〔J〕．Hum Pathol，2003，34（3）：228．

    ［2］Jiang Z，Fanger GR，Woda BA，et al．Expression of al-pha-methylacyl-coa racemase（P504S）in various malig-nant neoplasms and normal tissues：a study of 761 cases〔J〕．Urology，2003，62（2）：282．