每日一题|NO.93 简述泌尿结石的成分分类、物理性质及病因

一、成分分类及物理性质

按照结石的成分，可以将结石分为含钙结石（约占75%，如草酸钙、磷酸钙结石等）、感染结石（主要成分为磷酸镁铵和羟磷灰石）、尿酸结石（有尿酸和尿酸铵）、胱氨酸结石等。

二、病因

1）高钙尿

高钙尿是含钙结石形成的最重要因素，在无明显病因的含钙肾结石患者中，40%~60%有原发性高钙尿。

2）高草酸尿

正常人尿中的草酸80%由肝内源性产生，10%来自饮食，每天尿草酸排泄量高于570umol即为高草酸尿。它可以导致草酸钙的饱和度增加并促使草酸钙结石的形成。

3）高尿酸尿

正常人24小时尿中尿酸的含量男性为4.7mmol，女性为4.4mmol，超过这个数值就是高尿酸尿。高尿酸尿可引起尿酸钠过饱和而导致草酸钙或尿酸结石形成。

4）胱氨酸尿

正常人肾小球滤过的胱氨酸几乎全部在近曲小管被重吸收，24小时尿胱氨酸的排泄＜20mg。当尿胱氨酸浓度为250mg/L时即可导致结晶形成。

5）低枸橼酸尿

低枸橼酸尿是草酸钙肾结石的一个主要的、可纠正的原因。酸中毒可能是低枸橼酸尿的最重要的原因。

6）低镁尿

低镁尿是肾结石的罕见原因，约占尿石症患者的1%以下。

7）其他