下尿路专栏 | AUA 2021年会专题之尿失禁进展

作者：江海红&张晨 浏览 21

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前言

美国泌尿外科协会（AUA）是目前世界范围内最具有影响力的泌尿外科学会之一，官方出版物主要包括Journal of Urology等刊物。2021年的AUA年会主要是线上的虚拟年会，于2021年9月10日—9月13日召开。作为世界上最大、最具有学术影响力的泌尿外科年会，该会议为我们展示了前沿的创新型研究、指南的更新、泌尿外科学最新进展等第一手资料。本专栏对于本次大会前沿研究报告进行分析，尤其针对下尿路疾病方面进行整理，以飨读者。



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研究进展一：女性压力性尿失禁治疗方法进展


对于曾经接受过吊带手术或注射填充剂的压力性尿失禁患者治疗之后仍有尿失禁症状的女性，我们该如何进行下一步的诊治？
来自范德比尔特大学纳什维尔医学中心泌尿外科和盆腔重建学科的首席研究员和主任MelissaR.Kaufman博士的研究主要利用自体肌源性细胞治疗压力性尿失禁，为比较自体肌源性细胞对于尿道括约肌修复的疗效与只接受安慰剂治疗的差异，以及该治疗在压力性尿失禁患者中的安全性和有效性研究。Kaufman博士在该细胞疗法III期临床试验中开展了一项双盲、随机、对照试验，共招募了297名压力性尿失禁患者，并依据尿失禁发作频率小于10或大于10次、吊带手术史的有无为标准进行分组，其中199名患者接受细胞注射疗法，98名患者接受安慰剂治疗，同时，对于只接受安慰剂治疗的患者，研究者允许在接受治疗12个月后，告知患者自己所处的治疗组，并且允许选择是否接受括约肌内肌源性细胞的注射，整个研究共随访两年。由于安慰剂效应的变异性较大，随访至12个月，在压力性尿失禁发作频率较原先相比降低超过50%时，自体肌源性细胞疗法组与安慰剂组之间没有表现出明显区别。当尿失禁发作频率较接受治疗前下降超过75%时，细胞治疗组和安慰剂组之间表现出显著的差异，特别是在之前接受过手术干预的患者和初次接受治疗时漏尿次数更多的患者中，这一差异更加明显。根据这一随机试验结果，我们可以看出，对于患有压力性尿失禁的患者来说，一次性注射自体肌源性细胞是一种安全和较持久的治疗方法，至少持续两年。


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值得一提的是，Kaufman博士表示，自体肌源性细胞治疗压力性尿失禁是一种独特的生物治疗方法，一般只需要通过简单的门诊诊间治疗即可完成，机制是通过在尿道括约肌损伤处，植入自体肌源性的细胞，使其在薄弱处形成新的横纹肌，从而改善肌肉功能，提高尿道闭合压力，从发病机制的源头治疗女性压力性尿失禁。



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点评


Kaufman博士报道的这一治疗方法，包括本专栏之前报道的骨源性间充质干细胞对于成纤维细胞增殖迁移的影响，进而帮助产伤后动物模型的盆底控尿恢复，以及增加盆底结缔组织密度和张力的治疗方法，都代表着一种新兴的以细胞治疗为基础的治疗方法，即通过自体（避免免疫系统攻击）来源的细胞本身的功能和特性，来对压力性尿失禁局部薄弱处进行修复，这也代表着近年来流行的干细胞研究及疗法开始在我们泌尿系统，尤其是下尿路疾病中的应用，这标志着尿失禁治疗从解剖学意义的治疗创新为细胞功能层面的治疗。我们期待在未来压力性尿失禁的患者有着更多的治疗选择，这也将大大的改善尿失禁患者的预后和生活质量。


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研究进展二：体育活动与女性压力性尿失禁之间的联系


美国女性体育活动和尿失禁协会旨在确定不同类型的体育活动（包括工作和娱乐）与不同类型的女性尿失禁之间的关系，研究主要依赖于2008年至2018年全美健康和营养检查调查的横断面数据而产生的一项全国调查的结果，包括30213名20岁及以上的女性，其中23.16%的人表示曾经出现急迫性尿失禁症状。南加州大学泌尿科研究员萨南姆·拉迪·塞耶迪安根据相关研究表示，体育活动与所有类型的尿失禁之间均呈反比关系。这一流调结果也与我们目前对于尿失禁患者治疗中推荐的生活方式改变（包括减重与运动）相匹配，进一步的支持了我们在临床治疗指导中的这一观点，我们也期待相关研究的进一步报道，这将更有力、更高效的指导尿失禁患者通过单纯的生活方式来改善症状和治疗尿失禁。



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总结


本次2021 AUA线上虚拟年会，为我们展示了大量泌尿外科前沿知识与进展，包括在后疫情时代对于泌尿外科学科诊治以及发展的影响和挑战，都为观众和同行进行了全面、综合的阐述，我们后续将持续速递AUA年会有关于下尿路疾病的相关进展，将国际最新最前沿的资讯和专家观点呈现给大家。

备注：1.专栏文章主旨介绍下尿路疾病相关进展，促进同行交流与知识普及，提高大众对疾病的认识，文章作者无他方利益冲突；2. 除特别说明以外，文章均为原创内容，对引用文字和图片均配有出处说明，如有侵权请及时联系我们删除。

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-专家简介-

·温州医科大学附属第一医院泌尿外科教授

·留学生博士研究生导师


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江海红


     从事泌尿外科工作20余年，主攻下尿路与盆底疾病。第三军医大学临床医学专业毕业，西南医院全军泌尿外科研究所硕士与博士，美国Cleveland Clinic, Glickman Urological & Kidney Institute博士后。曾获2008美国尿控生殖重建学会(SUFU)年度论文特等奖、2010美国泌尿学会(AUA)基金会青年PI、《AUA News》专题报道(Jun 2016)。担任国家与省级泌尿与妇产医学会及医师协会委员等学术任职10余项次，主要包括中华预防医学会盆底功能障碍防治专委会委员、中国医师协会神经调控专委会泌尿及脏器功能学组委员、中华医学会泌尿外科学分会(CUA)尿控学组委员等任职。


声明：本内容仅代表嘉宾观点，不代表学习联盟平台立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。转载请后台联系授权，侵权必究！


编辑：王靖

审核：罗晓辉




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