前列腺炎患者想知道的几个问题 | 男性健康问与答（10）
Q：为什么前列腺炎会导致会阴疼痛？如何处理？
A：前列腺是男性特有的器官，深居于盆腔内，处在举足轻重的排尿险要关卡，是男人众多重要盆腔脏器的核心位置，而前列腺的下方即是会阴，因此前列腺炎的疼痛主要表现为会阴和下腹部疼痛。前列腺痛的病因尚不清楚，有研究认为前列腺痛可能并不是前列腺的真正感染，而是盆底肌肉习惯性挛缩和痉挛，可能与盆底肌肉紧张，盆腔交感神经异常有关。这种疾病常和局部疼痛及炎症有关，不良的生活习惯及精神心理因素也可能有一定影响。现有的治疗方法主要包括对症处理和支持疗法，包括口服解热镇痛药物对抗疼痛，口服α-受体阻滞剂解除排尿困难，服用地西泮等用于解除焦虑、抑郁、神经衰弱等症状。
Q：前列腺炎为什么会有泡沫尿？
A：假如排尿之后，尿里翻起泡沫，需要通过尿液的常规检查来判定，尿液泡沫多这个情况不排除是前列腺炎导致，因为男士患有前列腺炎，尿液中可能携带有大量前列腺液，这样会在尿液的表面有油珠，从而导致小便泡沫增多，同时患者还伴有尿急、尿痛、尿道灼热、排尿淋漓不尽，有时有排尿困难的情况。假如长期出现小便泡沫多，应该就是泌尿感染所导致的。尿路有产气菌感染，如大肠杆菌、产气杆菌、奇异变形杆菌、肺炎杆菌、酵母菌等都可以产生气体，当这些产气菌引起泌尿系统感染时，可使尿中葡萄糖等物质发酵导致小便有泡沫。此外，尿液泡沫多可能是尿液内蛋白含量高导致的，在一些急慢性免疫相关性肾炎患者中可出现蛋白尿，如果全身有浮肿等表现，则应及时前往医院就诊。
Q：为什么患前列腺炎会尿频、尿急？
A：尿频和尿急实际上是一系列下尿路症状。目前常应用膀胱过度活动（OAB）来描述有或没有尿失禁的下尿路症状(LUTS)，这包括了尿急、尿频、夜尿多、不适、尿不尽及偶发性疼痛；除疼痛和尿失禁外，这些症状常常并存。现已用LUTS取代传统延用的尿频尿急综合征、尿道综合征和前列腺病这些术语。而OAB更新的含义则包括了以往的神经源性膀胱、不稳定性膀胱和无抑制性膀胱。应用OAB能更集中表达出LUTS这类症候群，而无需参照特定的病因。为什么患前列腺炎会发生尿频，尿急等下尿路症状？主要原因是前列腺炎的炎症反应蔓延到膀胱颈部括约肌，甚至是到膀胱三角区，使膀胱始终受到一个排尿刺激的神经冲动，导致尿频和尿急感。
Q：男性尿滴白是怎么回事？是前列腺炎吗？
A：有些青壮年男性，在尿道口经常会有白色分泌物溢出，并可以伴有阴囊肛周的坠胀不适，给日常生活带来很多不便与恐慌。而当他们寻求医疗帮助，接受检查时，往往又没有明显异常检查结果，例如肛诊前列腺基本正常，前列腺液化验正常，前列腺液内也培养不出病原微生物，医学上将这种现象称为前列腺溢液。成年男性的前列腺不断地产生前列腺液，而且前列腺液的生成量具有明显的个体差异，有人多一些，有人少一些，并定期或不定期地通过手淫、性生活或遗精等性活动将其排出体外，具有精满则溢的倾向，但绝大多数人感觉不到前列腺液的产生与排放。青年男性由于体内的雄激素水平偏高，前列腺液分泌量较多，在排尿或增加腹压（大便）后，由于前列腺平滑肌的被动收缩，很容易造成前列腺液的溢出，尤其在夜间的阴茎不自主性勃起后，更容易刺激前列腺液的分泌，以至于在晨起或大便后排尿时出现尿滴白现象。在平时也会有少许的前列腺液经过前列腺腺管的开口处排放到后尿道，并随着尿液排到体外。
作者简介
郭辉，博士后，上海市第六人民医院泌尿外科主治医师。
从事泌尿外科临床工作十余年，主要擅长泌尿系结石疾病的诊治。发表中英文文章数十篇，其中SCI收录4篇。其中1篇被2012年美国泌尿外科年会AUA接受，并于2012年5月作会议发言。参与并完成国家级课题1项，承担并完成教育部课题1项，承担上海交通大学医工交叉面上项目1项。2013年荣获上海市泌尿外科男科学年会中青年优秀论文评比一等奖。参编相关专著四部《现代尿道疾病》、《男性外生殖器疾病》、《阴茎疾病》及《前列腺癌的防治策略》。
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编辑：王靖
审核：王欣
终审：郭涛