每日一学 | NO.70 阴茎异常勃起的分类及病因

编者按

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        阴茎异常勃起的分类及病因：

        1、动脉性阴茎异常勃起

        （1）海绵体动脉撕裂，血液直接汇入海绵窦。

        （2）阴茎海绵体内注射血管活性药物引起长时间的动脉平滑肌舒张，海绵窦内血流量持续增加。超过一定时间可转化成静脉阻滞性异常勃起。

        （3）外科手术：治疗动脉性ED的一些术式，如动脉-海绵体直接吻合术，动脉血可经异常通道直接进入海绵窦。

        2、静脉阻塞性阴茎异常勃起

        较动脉性阴茎异常勃起常见，后果较为严重。

        （1）血管外小静脉阻塞：一些因素可引起海绵体平滑肌持续性舒张，致使小静脉持续性阻塞。

        ① 药物性因素：为阴茎异常勃起最常见的原因。一些药物可影响神经平滑肌，由于药物过量时或对药物过度敏感的患者平滑肌不能恢复收缩能力，导致异常勃起。常见的引起阴茎异常勃起的药物有抗抑郁药、安定药和抗高血压药物。中枢兴奋药及海绵体内注射治疗ED的血管活性药物等同样可引起阴茎异常勃起。

        ② 神经性因素：中枢神经性疾病、椎间盘突出症、椎管狭窄、脊髓损伤等疾病可使阴茎神经受到过度或持续性刺激，导致阴茎异常勃起。

        ③ 其他因素：会阴部或生殖器创伤引起的组织水肿、血肿等可压迫白膜下小静脉，使阴茎静脉回流受阻，引起异常勃起（低流量型）。

        （2）血管内小静脉阻滞：主要为引起血压黏滞度增高的因素引起。

        ① 血液学异常：镰状细胞血红蛋白病的异常红细胞在血管中可成串排列，引起静脉内血栓形成，静脉血液回流受阻，使阴茎呈持续勃起状态。白血病患者的血细胞可渗透至海绵体，细胞碎片可能引起静脉回流受阻导致异常勃起。其他常见疾病有多发性骨髓瘤，原发性血小板增多症等。

        ② 肠外高营养：长期静脉输入浓度大于10%的脂肪乳剂可能产生阴茎异常勃起。

        ③ 其他：原发或继发肿瘤，如转移性前列腺癌、原发性尿道癌以及损伤性微循环栓塞等能使阴茎血流外流受阻，导致阴茎异常勃起。

        3、特发性阴茎异常勃起

        约60%的阴茎异常勃起原因不明，病史显示多与过度性刺激有关，刺激性药物可促进此病的发生。

编辑：王靖

审核：王欣

终审：郭涛

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