每日一题|NO.107 简述尿酸结石的溶石治疗方案

口服药物治疗尿酸结石是一项有效的方法。

溶石治疗是通过化学的方法溶解结石或结石碎片，达到完全清除结石的目的，是一种有效的辅助治疗方式。常作为体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜碎石及开放手术取石的辅助治疗。特别是对某些部分或完全性鹿角性结石的病例，化学溶石治疗和取石手术联合治疗是一种可行的治疗选择。

经皮化学溶石可使用THAM液。口服药物溶石要求大量摄入液体、口服别嘌呤醇及使用碱性药物以提高尿液的PH值。

推荐口服药物溶解尿酸结石的方案：

①大量饮水使24小时尿量至少达到2000~2500ml以上；

②口服别嘌呤醇300mg，2~3次/天，以减少尿液尿酸的排泄，24小时尿酸排泄的总量应低于4mmol；

③使用枸橼酸氢钾钠2~3mmol，3次/天，或者枸橼酸钾6~10mmol，2~3次/天，或者枸橼酸钾钠9~18mmol，2~3次/天，以碱化尿液，使尿液的PH值达到6.8~7.2之间。