每日一学 | NO.134 阴茎癌前病变

泌尿外科职称晋升考试历年考点

Q：

下列哪些疾病可导致阴茎癌

A.巨大尖锐湿疣

B.阴茎粘膜白斑

C.阴茎角

D.阴茎乳头状瘤

E.软下疳

A：

正确答案为A.B.C.D

解析：

阴茎癌前病变主要包括以下几类:

1.乳头状瘤  由于HPV感染所致（阴茎癌中最常见的人类乳头瘤病毒亚型是16型和18型），外观乳头状，不规则分布在阴茎头和包皮上。

2.尖锐湿疣  也是由HPV感染所致，好发于阴茎头和包皮内板。初期为淡红色米粒大小新生物，质软，顶端稍尖，可逐渐增多增大，进而呈菜花样，伴出血、脓性分泌物和恶臭。

3.阴茎皮角  好发于阴头和包皮，由棘细胞增生致上皮乳头状突起，特征是角化过度，呈坚硬的角状突起，属癌前病变，有恶变可能。

4.阴茎白斑  好发于阴茎头、包皮及尿道口。临床表现为境界清楚的白色斑块，也是由棘细胞增生、角化过度等所致，同阴茎皮角类似，也是癌前病变。

5.干性阴茎头炎  阴茎头部慢性硬化萎缩性皮炎，病因未明。临床表现为阴茎头苔藓状硬化，白色斑片状，伴有瘙痒、分泌物、疼痛和尿道梗阻。应注意仍有癌变可能。

另外认知到相关癌前病变还包括: ①与鳞状细胞癌发生相关的病变：干燥性龟头炎、阴茎海绵体角化和阴茎Bowen样丘疹。②与阴茎癌发生相关的低风险病变：阴茎内皮肿瘤（Queyrat氏增殖性红斑、表皮内鳞状细胞癌）。

参考文献：

1.那彦群，李鸣主编. 泌尿外科学高级教程. 2019版. 北京:人民军医出版社，2014.8ISBN978-7-5091-6864-6，270页.

2.2021版欧洲泌尿外科学会阴茎癌诊断治疗指南

3.黄健，等. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M]. 2019版. 北京: 科学出版社，2020: 171-172页.

编辑：张桂芳