包皮过长不是病

机体在一定致病因素作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程称为疾病。因此，从这个概念出发，包皮过长不属于疾病，性发育正常的新生儿包皮过长几乎是100%，绝大多数存在包茎，属于生理性，并不影响患儿阴茎生长发育。

包皮覆盖龟头，可完全上翻显露直至冠状沟，属于包皮过长；包皮不能上翻或不能完全上翻显露龟头，称为包茎。包茎患儿包皮垢常常藏匿于包皮与龟头之间，易诱发包皮龟头炎，伴发有包皮和龟头红肿疼痛，反复感染诱发包皮口挛缩狭窄可致排尿困难，甚至尿潴留；成年男性包茎限制龟头外露，影响阴茎勃起和性生活满意度，久而久之，可能增加患者精神心理不良影响，如焦虑﹑抑郁等。

包皮过长不是病，幼儿包皮过长和包茎属于正常发育的生理进程，一般没有症状，无需治疗，也不必常规切除包皮，是否需要手术治疗，主要取决于包皮过长对患者日常生活造成不良影响，以下几种情况建议积极手术治疗：

1. 包皮过长诱发包皮龟头炎反复发作。

2. 包皮口狭窄影响排尿功能。

3. 成年人包茎，影响阴茎勃起和性生活质量。

4. 包皮嵌顿。

关于包皮过长的几个日常常见问题的探讨

1.小儿包茎是否需要定期人为上翻包皮以显露龟头？

小儿包茎属于生理现象，可以等待观察，青春期发育包茎大多可自然缓解，一般不推荐人为强行上翻包皮，否则容易造成包皮损伤，增加患儿痛苦，诱发包皮龟头炎。

2.包皮过长会不会影响阴茎生长发育？

阴茎短小是内分泌异常疾病，是阴茎牵拉长度(SPL)小于同龄男童平均水平2.5标准差以下者，可能与内分泌异常、性腺轴异常、基因或染色体异常有关，与包皮过长存在与否并无明确相关性。

*附年龄与SPL正常值以及-2.5SD值参考表

3.包皮过长最佳手术年龄？

包皮过长手术选择没有最佳年龄，只有适不适合和应不应该手术，包皮过长是否应选择手术在于是否对本人造成影响，包括生理和心理两个方面的影响，如排尿异常、包皮嵌顿、反复感染、精神心理不良影响等。

4.哪些患儿不宜选择包皮环切手术？

隐匿阴茎、尿道下裂、小阴茎、两性畸形等不宜进行简单的包皮环切术，否则可能导致包皮不足，加重本身疾患，导致后续治疗难度加大。

5.包皮长与阴茎癌发生是否有关？

高危型HPV感染与阴茎癌发生密切相关，包皮过长并不增加阴茎癌的罹患率，但包皮过长，尤其是包茎易致龟头潜藏肿瘤不易发现。

6.早泄与包皮过长是否有关，包皮手术能否延长射精时间？

早泄的主要发病机制是中枢射精控制能力差和龟头敏感性高，阴茎背神经主要分布在阴茎白膜与深筋膜之间，神经末梢支配龟头的敏感性，切除包皮不会延长射精潜伏时间，对早泄治疗无益。

作者介绍

    中国性学会性医学分会委员，中国性学会妇幼保健男科分会委员，天津市性科学协会男科分会常务委员，天津市中西医结合学会生殖与性医学专业委员会委员，天津市医学会男科学分会委员。

编辑：舒心

审核：王欣

终审：郭涛