每日一学 | NO.168 非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）的治疗

    NM-CRPC患者，尤其是PSA-DT≤10个月的患者，在疾病发展过程中极易出现转移病灶并最终导致患者死亡。在这个疾病阶段，通过积极的治疗可以延缓病情进展、保证患者生存质量。

    基于SPARTAN（阿帕他胺）、PROSPER（恩扎卢胺）和ARAMIS（Darolutamide）这三项Ⅲ期临床研究结果，对于转移风险较高（PSA-DT≤10个月）的NM-CRPC患者可在ADT治疗基础上建议联合阿帕他胺、恩扎卢胺或Darolutamide。

    NM-CRPC患者转移进展的最强预测因子应该是PSA动力学相关指标，如PSA速率、PSA倍增时间。

    也有观点认为：

    尽管序贯内分泌治疗（使用第二代药物如酮康唑）已经被普遍应用，目前关于非转移性CRPC 患者的治疗还没有达成共识。必须强调的是，目前还没有美国食物和药品管理局（FDA）批准的药物能够治疗男性M0CRPC疾病。

    总之，对具有影像学转移高风险的非转移性CRPC患者，未来可以继续关注NM-CRPC疾病自然史的研究进展和基于更多的试验数据来确定M0去势患者的治疗方案变化。

参考文献：

1.黄健，等. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南[M]. 2019版. 北京: 科学出版社，2020: 126-127页.

2.（美）艾伦.J.维恩等主编；夏术阶等主编译，-11版：《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.第4卷，前列腺外科学》，郑州：河南科学出版社，2020.6版，616-617页.

编辑：张桂芳