每日一学 | NO.190 隐匿性阴茎的分类及分型

    正常情况下，dartos筋膜允许阴茎皮肤在阴茎体的深层自由滑动，而先天性埋藏阴茎是由于dartos筋膜失去弹性，阴茎的皮肤没有锚定在深筋膜上，从而限制了阴茎的延伸。肥胖造成的埋藏阴茎通常发生在年龄较大的儿童或青少年，其原因是腹壁的大量脂肪埋藏了阴茎体。另一种后天获得的埋藏阴茎，是由于包皮外口瘢痕的形成，使阴茎埋藏于耻骨联合脂肪垫内。

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    先天性隐匿性阴茎的病情程度及分型国内外主要有以下几种观点：

    1.Chin根据阴茎皮肤的长度与阴茎体长度的比值分为轻、中、重度。比值>70%为轻度，比值30%~70%为中度，30%以下为重度。

    2.国内部分学者根据患儿的临床表现将其分为三种类型：Ⅰ型：部分阴茎体型（轻型），外观可见部分阴茎体和阴茎头位于圆锥形的皮丘内；Ⅱ型：阴茎头型（中型），除了可见突出的锥状皮丘，隐约可见位于阴茎皮丘下方的阴茎头，在腹壁平面可触及阴茎冠状沟；Ⅲ型：皮丘型（重型），外观仅可见的圆锥形皮丘，在腹壁平面可触及阴茎头远端或无法触及阴茎头。

    3.另有学者按阴茎自然状态下尿道外口与包皮口是否在同一条直线上，分为圆锥型和烟斗型；而按照包皮口狭窄环长度，将圆锥型分为长狭窄段圆锥型及短狭窄段圆锥型。

    4.部分学者将隐匿性阴茎按包皮口夹角角度进行量化分型，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，分别对应包皮口夹角30°~45°，46°~90°及大于90°，并对不同类型的隐匿性阴茎采取不同手术方式治疗。

参考文献：

1.（美）艾伦.J.维恩等主编；夏术阶等主编译，-11版：《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.第3卷，泌尿结石与肾病外科学》，郑州：河南科学出版社，2020.6版.

2. 中华医学会男科学分会,儿童隐匿性阴茎诊治的中国专家共识,《中华男科学杂志》,2021,10:27(10).

编辑：邓晓君