一种男性勃起功能检测---夜间阴茎胀大实验

（作者：刘发邦  绵阳市第三人民医院）

    夜间阴茎胀大实验（夜间阴茎勃起功能检测）的意义：操作简单便于实施，无创无痛苦。夜间阴茎胀大检测可区分心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍，为后续诊疗指明方向，节省检查费用和治疗费用。

    夜间阴茎胀大实验的原理：健康男性夜间睡眠时均会出现阴茎胀大现象，这是由于中枢神经系统传导冲动而导致的阴茎勃起，是正常的生理现象，不受心理因素影响。参考EAU观点勃起持续时间大于10min为一次，勃起次数平均3-5次/晚。是否适合国人尚存争议。医学上运用这一原理，设计了夜间阴茎胀大（NPT）试验。夜间阴茎胀大（NPT）试验结果正常，提示勃起相关的主要皮层脊髓神经和阴茎勃起组织功能正常，基本可以排除患者的器质性病变。

    夜间阴茎胀大实验检测时医生和被检测的患者都需要注意什么？

    1.NPT检测采集数据要覆盖2-3晚，保证采集数据的准确性。

    2.单次NPT检测采集数据时间不低于8小时。

    3.采集环置于阴茎根部，医师要告知患者需要留意采集环松紧度合适，一旦开始检测，则不能再调整松紧度。

    4.嘱患者早睡，以保证充足的睡眠时间。

    5.确认检测仪器的安全，确保其可正常运行。

    NPT检测采集数据的解读

    通常将勃起持续时间超过10分钟算为1 次有效勃起^【1，2】，以夜间勃起3—5次，每次勃起时阴茎血容量增加超过基线水平200％，勃起功能国际问卷评分大于21分为夜间阴茎勃起功能正常。

    心理性勃起功能障碍：勃起功能国际问卷评分少于21分，其余指标正常。

    器质性勃起功能障碍：勃起功能国际同卷评分少于21分，夜间勃起0-2次，比正常明显减少及勃起时阴茎血容量增加不到200％。

    其中若勃起时阴茎血流波峰低平，血容量增加少于基线水平200％，诊断为可疑动脉供血不足所致的勃起功能障碍；若勃起时阴茎血流波上升到波峰后迅速陡形下降，阴茎长度和横截面面积变化持续时间短于正常，并结合阴茎血流超声情况可诊断为阴茎静脉瘘所致的勃起功能障碍。

    NPT检测要点的一些心得体会

    1.NPT检测的准确性与睡眠质量关系很大，必须在熟睡后才能消除心理因素，才能更加精确的检测区分心理性和器质性勃起功能，所以良好的睡眠是检测数据准确的前提。

    2.并非所有的检测者都会每日出现晨勃现象，所以多次检测的数据更加精准、可信。

    3.夜间检测频繁的翻身或起床大小便都会影响阴茎血流的波动曲线，检测数据仅供参考，需结合被检测者主诉。

    4.夜间阴茎胀大实验在一定程度上反应阴茎血流情况，而明确是否存在阴茎血管性问题，需要行阴茎血管超声检查。

    5.检测者白天不要睡觉、不喝浓茶、咖啡，不使用镇静剂、肌松剂。如果夜尿较多者，减少饮水量。夜间需要早睡，保证充足的休息和良好的睡眠质量。如果有入睡困难，睡眠质量差，需要先治疗改善睡眠质量，再做检查。

    6.夜间尽量不起床撒尿，如果实在要起床撒尿，请备夜壶，检测期间不得随意下床走动，不能松开检测环和关闭电源。

    7.当医生阅读NPT数据的时候，应该先看一下监测数据是否有效，是否符合被检测者的身体状况、是否符合阴茎夜间自主性勃起规律，初步判断后再对检测数据进行临床判读，以确保对数据进行正确的临床应用。

参考文献：

[1]Knoll ID, Application of noctural electrobioimpedance volumetric assessment: afeasibility, study in men without erectile dysfunction . Jurol,2013,161(4):1137.

[2] Knoll ID, Abram JH Nocturnal electrobioimpedance volumetric assessment of pa-tients with electile dysfunction. Urology,2015,53(6) : 1200.