每日一学 | NO.252 输尿管开口位置分类及术中寻找技巧

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    对于膀胱黏膜表面存在病变，术中输尿管开口寻找困难的，可尝试应用以下几种器械或方法：

    ①应用电切镜，在可能的输尿管开口的位置行膀胱黏膜电切；

    ②应用输尿管镜，针对输尿管开口处狭窄或输尿管开口方向异常，难以直接置入斑马导丝时；

    ③电切镜结合输尿管导管的支架和导引作用，针对需要电切膀胱前寻找输尿管开口，视野模糊不清的情况，既能结合电切镜的持续冲洗保持视野清晰的优点，同时又能避免在膀胱镜和电切镜之间转换，减小尿道损伤，还可以利用输尿管导管的支撑作用，提高斑马导丝置入输尿管开口的概率；

    ④可沿肾造瘘口注入造影剂后行盆腔CT，用以估计输尿管在膀胱的可能开口位置；

    ⑤术中沿肾造瘘口注入亚甲蓝，帮助寻找输尿管开口位置。

参考文献：

1. Alan J.Wein，Louis R.Kavoussi，Alan W.Partin，et al.坎贝尔-沃尔什泌尿外科学.第4卷，前列腺外科学[M].11版.夏术阶，纪志刚,译.郑州：河南科学技术出版社.2020.

2.王海峰,高旭,王燕,等.多种方法联合在寻找困难输尿管开口中的应用[J].中华泌尿外科杂志,2016,37(04):265-267.