超细硬镜治疗输尿管上段滞留小结石的创新术

02 临床资料

    我院泌尿外科2020年9月-2022年7月入院的78例滞留在输尿管上段结石5≤直径≤8mm、在药物治疗1周内结石未出现移动的患者。

03 手术方法

    1. 患者常规采用硬膜外麻醉或者插管全麻。

    2. 常规患侧输尿管置入导丝引导超细输尿管镜上至结石下方，退出导丝，置入结石封堵器至结石上方，打开封堵网篮。

    3. 退出输尿管镜，留置结石封堵器，在导丝引导下再次上镜至结石下方，退出导丝，置入钬激光光纤进行粉碎结石（0.6J×30Hz）。

    4. 碎石后收封堵网篮退出结石封堵器及钬激光光纤，置入导丝前端至肾盂，退出输尿管镜留置导丝，在输尿管镜监视下置入双“J”管。

04 手术效果

    78例患者中输尿管扭曲32例，输尿管狭窄27例，输尿管扭曲合并狭窄19例，其中1例输尿管严重狭窄给予留置双“J”管，1例因结石上方输尿管扩张严重，结石返回肾脏给予输尿管软镜碎石。改良后超细输尿管镜治疗上段小结石的成功率97.4%，手术成功率高，未出现并发症。

05 此类患者的经济效益

    ● 输尿管软镜手术

    每例患者可能需要三次手术操作(术前留置双J管，软镜手术，术后拔出双J管)

    ● 超细输尿管硬镜手术

    患者术前不需要留置双J管，减少术前置管的费用和就医时间，可直接碎石

    可明显减少使用输尿管软镜的手术医疗费用

06 社会效益及患者满意度

    ★有效减少患者入院次数，降低结石疼痛对患者工作及生活的影响。

    ★通过输尿管上段小结石可以预测输尿管的情况，快速制定治疗方案，及时解决结石梗阻避免肾损伤、感染及多次就诊。

    ★虽操作技术难度大，但具有碎石成功率高、并发症低、安全性好、创伤小等优点。

    ★患者就医体验良好、具有很好的经济效益及社会效益，患者满意度得到明显提升。

作者简介

    丁强红，龙岗区第四人民医院泌尿外科， 医学博士，深圳市青年医学人才，泌尿外科副主任医师，副教授。

    广东省医药学会泌尿微创肿瘤学分会副主任委员，广东省医学会男科联盟会员（粤港澳大湾区），广东省泌尿生殖协会男性病学会常委，深圳市龙岗区优秀健康科普讲师，《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》第三届编委，发表专业学术核心期刊论文4篇，第一作者及通讯作者发表 SCI 1篇，通讯作者1篇，副主编参编泌尿外科专业书籍 2 期，主持市级社会科技发展重点项目1项，主持市级社会科技发展一般项目3项。