机器人系列手术视频【十二】| 机器人辅助膀胱阴道瘘修补术+开放双阴道皮瓣女性尿道成形术

膀胱阴道瘘（VVF）是指膀胱与阴道之间的异常通道，表现为不自主的阴道漏尿。极大地影响了女性的身心健康。VVF发生的主要原因是医源性的损伤，其中以经腹的全子宫切除术最为常见，而因溃疡性结肠炎引起的严重的膀胱道瘘极为罕见。该疾病自愈的概率极低，大部分需要手术修补。手术入路包括经阴道 ，经腹腔或经膀胱等途径。病情严重的需要经多次修补手术，给患者带来了严重的心理压力和经济负担。术前应积极处理原发病，待病情稳定，膀胱或尿道粘膜炎症，水肿消退三月后方可行修补手术。机器人辅助腹腔镜手术，操作更精细，通过扩大阴道和膀胱之间的游离范围，有利于提高疗效。

浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科俞建军教授团队，长期致力于腹腔镜微创外科及尿路修复重建的临床研究，力求创新，系列视频包括三个方面：

1.常规手术的优化，如前列腺癌根治术中，运用左右手打结缝合技术，使操作简炼，缩短学习曲线，使手术时间常规控制在一小时内，最快不到三十分钟，使广大年轻医生快速成长。

2.手术理念的革新，在重建术中运用保留原生态解剖的理念，如相对不游离肾脏的肾门部肿瘤剜除术，术后一天即可下床活动，不用常规平卧一周；经膀胱途径的保留性神经及尿控的前列腺癌根治术，术后拔管即刻控尿。

3.创新术式的开发解决疑难病例。如腹腔镜下保留后尿道床的膀胱颈口成形术，治疗顽固性颈口狭窄/闭锁；腹腔镜下尿道重建术的应用。

浙江大学医学院附属第一医院泌尿科副主任，主任医师，浙江大学教授，浙江大学博士生导师，上海交通大学博士生导师。浙江省社会办医协会泌尿科分会会长，浙江省医师协会男科分会副会长。曾任上海交通大学附属第六人民医院泌尿科主任医师，上海市六南院泌尿科主任，大外科学部主任，上海市男科学会委员兼秘书长，2020年3月加盟浙江大学一附院。从事临床工作32年，擅长腹腔镜机器人微创手术，复杂性尿道重建，复杂性铸形肾结石的处理，男科疾病诊疗。发表sci收录论著20余篇，单篇最高影响因子46.297，承担国家级自然及省部级项目多项。