坦索罗辛治疗输尿管结石，有效 or 无效？目前已有结论

输尿管结石是急诊科常见的疾病。既往的观点认为α-肾上腺素能受体阻滞剂（坦索罗辛）有扩张输尿管平滑肌的作用，可促进输尿管结石排出。

但最近的几项多中心大样本随机对照实验提出了不同的观点。

2015年发表在《Lancet》上的一篇文章认为坦索罗辛并不能有效减少因输尿管结石肾绞痛而需要进一步治疗的比例^[1]。

2018年发表在《JAMA Intern Med》上的一篇文章也提出，与安慰剂相比坦索罗辛并没有显著增加结石排出率，研究结果不支持应用坦索罗辛治疗小于9mm的有症状输尿管结石^[2] 。

而2016年一篇发表在《Ann Emerg Med》的文章提出坦索罗辛可以有效地增加输尿管远端5-10mm结石的排出率^[3]。

我国的叶章群教授也于2017年在《Eur Urol》上发文提出，坦索罗辛可以促进输尿管远端5-7mm结石的排出，减少相关肾绞痛的发生率^[4]。

了解坦索罗辛在结石药物治疗中的作用，将有助于泌尿科医生为输尿管结石患者提供精准的治疗。

中南大学湘雅医院陈合群、祖雄兵研究团队通过对已发表的随机对照试验进行细致的亚层荟萃分析，发现坦索罗辛可以有效促进输尿管结石的排出，其结果已发表在《J Urol》^[5]。

该研究共纳入了56项随机对照试验，结果显示，相较于对照组，坦索罗辛可有效地提高结石排出率，缩短结石排出时间，减少肾绞痛发生率，降低再次手术干预率。亚组分析结果显示，坦索罗辛可有效促进5-10mm输尿管结石的排出。

《J Urol》的两位编辑专家也对本文进行了点评，一致认为该研究结束了关于坦索罗辛治疗输尿管结石的争论，为泌尿科医生治疗输尿管结石提供了有效的参考证据。

*点击阅读原文下载文献全文(pdf)

[1] Pickard R, Starr K, MacLennan  G,et al: Medical expulsive therapy in adults with ureteric colic: a multicentre, randomised, placebo-controlled trial. Lancet, 386: 341, 2015.

2. Meltzer AC, Burrows PK, Wolfson AB,et al: Effect of Tamsulosin on Passage of Symptomatic Ureteral Stones: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med, 2018.

3. Furyk JS, Chu K, Banks C,et al: Distal Ureteric Stones and Tamsulosin: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized, Multicenter Trial. Ann Emerg Med, 67: 86, 2016.

4. Ye Z, Zeng G,Yang H,et al: Efficacy and Safety of Tamsulosin in Medical Expulsive Therapy for Distal Ureteral Stones with Renal Colic: A Multicenter, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Trial. Eur Urol, 2017.

5. Cui Y, Chen J, Zeng F, et al: Tamsulosin as a Medical Expulsive Therapy for Ureteral Stones: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Urol. 2019 May;201(5):950-955.

责任编辑：榭小仙

审核校对：张栋邦 曹林