每日一题|NO.182 试述包皮环切术的手术适应证与禁忌证

以下手术适应证及禁忌证是相对的，需根据临床具体情况酌情处理。

一、适应症

1.包茎

婴幼儿的包茎是否手术存在争议，因3岁之前的包茎多为生理性包茎。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎，尤其是反复发生包皮炎、阴茎头炎者建议手术。

2.单纯的包皮过长可不手术，但包皮过长合并如下情况者则建议手术：

1）虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者；

2）反复发作的包皮炎、阴茎头炎，导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者继发包茎；

3）包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者；

4）因美容、宗教信仰等原因要求手术者。

3.包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变，可同期切除者。

二、禁忌证

1.阴茎发育异常，如隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等。

2.急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎等。

3.凝血功能异常，有明显出血倾向者。

4.因包皮炎、阴茎头炎导致的继发性包茎或包皮阴茎头无法分离者，不适合行器械辅助包皮环切术。

5.可疑包皮恶性肿瘤、无法同期行局部切除者。