每日一题|NO.183 试述精索静脉曲张的分度

试述精索静脉曲张的分度。

1、按体格检查分度

①临床型Ⅰ度：阴囊触诊时无异常，但患者屏气增加腹压（Valsalva试验）时可扪及曲张的精索静脉。

②临床型Ⅱ度：阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉。

③临床型Ⅲ度：视诊可以看见阴囊内曲张静脉团块，阴囊触诊时可扪及明显增大、曲张的静脉团。

2、彩色多普勒超声（CDFI）分度

CDFI诊断精索静脉曲张的分度标准：按照临床及超声诊断可将精索静脉曲张分为亚临床型与临床型，其中临床型分为3度。

①亚临床型精索静脉曲张：临床触诊阴性而超声平静呼吸检查DR 1.8~2.1mm，但无反流，在Valsalva动作时有反流，TR 1~2s。

②临床型精索静脉曲张Ⅰ度：临床触诊阳性且超声平静呼吸检查DR 2.2~2.7mm，在Valsalva动作时有反流，TR 2~4s。

③临床型精索静脉曲张Ⅱ度：临床触诊阳性且超声平静呼吸检查DR 2.8~3.1mm，在Valsalva动作时有反流，TR 4~6s。

④临床型精索静脉曲张Ⅲ度：临床触诊阳性且超声平静呼吸检查DR≥3.1mm，在Valsalva动作时有反流，TR≥6s。

对于程度较轻或可疑精索静脉曲张患者，宜采用立位超声检查以提高超声检查率。中度和重度患者可采用平卧位超声扫查，对于观察静脉反流及其程度有帮助。

3、精索内静脉造影下的分度

根据精索内静脉造影的结果可分为3度：

①轻度：造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm；

②中度：造影剂逆流至腰椎4~5水平；

③重度：造影剂逆流至阴囊内。