每日一题|NO.184 试述精索静脉曲张的手术适应证

试述精索静脉曲张的手术适应证。

1、成年临床型精索静脉曲张

（1）同时具备以下3个条件：①存在不育；②精液质量异常；③女方生育能力正常，或虽患有引起不孕的相关疾病，但可能治愈。

（2）虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者。

（3）精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显，可考虑行手术治疗。

（4）Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病所致者。

2、亚临床型的精索静脉曲张

对于亚临床型的精索静脉曲张患者，一般不推荐行手术治疗；但对于一侧临床型，另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者，有手术指征时，可行双侧手术治疗。

3、青少年型精索静脉曲张

（1）Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张；

（2）患侧睾丸容积低于健侧20%者；

（3）睾丸生精功能下降；

（4）由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者；

（5）双侧精索静脉曲张。

儿童期及青少年期精索静脉曲张应积极寻找有无原发疾病。在考虑进行手术治疗、把握手术指征时，应加强与患者的沟通，充分尊重患者的治疗意愿。