【健康科普】 丁丁缘何被卡住“脖子”窒息肿胀

作者:刘帅&庄绪平 浏览 90

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小泌舒

大家好,小泌舒又和大家见面了!上两期泌普君为大家介绍了包茎与包皮过长的常见并发症:“包皮垢”与“包皮炎”的 相关的一些知识。我们做科普的主要目的,是让大家认识这些疾病,及时发现这些疾病,并做好相关的预防。如果已经患这些症状,还是要到医院及时治疗的,而不是按照科普的内容自行治疗。 本期要谈的话题是泌尿男科的急症“包皮嵌顿”!


做生殖方面的科普相对不易,网络科普内容要绿色健康,不能有赤裸裸的生殖器出现,尽管是疾病。

泌普君


小泌舒

为何如此感慨?


就比如说咱们学习联盟科普小讲台,推出的首期生殖科普内容“包茎与包皮过长的区别”就经历了一个“关禁闭”与“恢复”的过程。在文章“关禁闭” 后等待申诉的几小时内,真有种让人窒息的感觉。

泌普君


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说到“关禁闭”与“恢复”这两个词,和我们今天聊的“包皮嵌顿” 是有一些联系的。一是提高绿色健康科普的意识,不能赤裸裸的出现生殖器;二是“包皮嵌顿”后的症状,就如同被“关禁闭”让人窒息难受的感觉。当然,包皮嵌顿后还会出现更严重的情况。

泌普君


小泌舒

    你这样一说倒把我兴趣提起来了,快说说包皮嵌顿到底是怎么回事?


病因:

嵌顿包茎是包茎的急性并发症。患者将包皮用力向上翻转至冠状沟没有立即使之复原,使狭小的包皮口紧勒在冠状沟处,形成一环束,阻塞了包皮血液循环。其诱发病因,在儿童多出于好奇心,上翻包皮后未及时复位,或家长给患儿洗澡时翻洗包皮未及时复位;在成年人多因手淫或性交时,强行上翻包皮未及时复位。

泌普君


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小泌舒
可怜的“汪星人”和“喵星人”。


包皮嵌顿后就像上面图一样。

泌普君


小泌舒

这几张图好有趣,不过有些抽象,能不能在绿色科普的基础上,让大家再具体看明白啊?


你问到点儿上了,我还真琢磨了一个办法,让大家明白。你看看我的手!

泌普君


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小泌舒

天呐!你这手指头怎么啦?


绿色科普嘛!为了让大家直观感受到阴茎头被过紧的包皮勒住会是什么样的效果,但真实临床案例又没办法在此展示,所以只能牺牲一下自己,用皮筋把手指头勒住做了个对比试验,这只是被皮筋勒住 5 分钟左右的效果。指头肚已经回血不畅,肿胀红肿,可想而知阴茎头被勒住,并且时间久了会是什么样的结果。

泌普君


小泌舒

泌普君,你再发挥发挥你的专长吧,把临床案例图绘制出来,让大家看看包皮嵌顿后会是怎样的呢?


我努力吧!

泌普君


临床表现:

由于嵌顿形成后,阴茎头及包皮血液及淋巴回流受阻,发生淤血、肿大、疼痛。如果不及时处理,嵌顿包皮的狭窄环越来越紧,形成恶性循环,症状更为严重。临床中见到的水肿的包皮翻在阴茎头的冠状沟上,在水肿的包皮上缘可见狭窄环。狭窄的远端可发生摩烂、溃疡。时间久了可发生坏死、脱落。

泌普君



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案例一:我们看一个三岁小朋友的案例。据孩子母亲讲,平时有喜欢“抚弄”小鸡鸡的习惯,批评很多回没有改正。这次是早上孩子喊痛,母亲才发现包皮肿胀,立刻来到医院就诊。由于发现及时,未造成严重问题,阴茎头轻度水肿,但包皮肿胀较重。 


小泌舒

像这样如何解决问题呢?


一旦发生包皮嵌顿应及时处理,无法自行将包皮复原,必须加急到医院处理!如果嵌顿时间不长,程度较轻,可用手法复位治疗。

泌普君


-手法复位-

先用碘伏局部消毒后,在包皮及阴茎头处涂上利多卡因乳膏片刻。再用手紧握阴茎头及包皮 3-5 分钟,使包皮水肿减轻。然后用双手食指与中指将包皮固定,同时用双手拇指将阴茎头推向阴茎根部。


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手法复位治疗中


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手法复位治疗后



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案例二:我们再看一个案例,患者 6 岁,父亲为孩子洗澡,强行翻转包皮后清洗。未及时复原包皮,而是有意敞开,觉得好不容易翻开以后洗澡就方便了。之后出现水肿,在诊所买了药膏涂抹未好转。此时父亲还固执认为再过几天就自然恢复了。因为他觉得自己小时候就是这样过来的,6 天后,水肿加重,母亲一再坚持才去医院就诊,避免了更为严重的事情发生。


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术中手法复位,并挤出水肿后的积液,后行包皮切除术


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术后第四天


小泌舒

这个父亲肯定很后悔吧?


是的!被妈妈指责埋怨了很长时间。每个人包茎的程度不同,不能完全按照自身经验来处理事情 。

泌普君


小泌舒

那这个孩子后来用什么方法解决的问题呢?


这个小朋友单纯用手法复位是不行的,嵌顿时间长,水肿严重。医生为孩子患处消毒处理后,局部麻醉后将水肿积液挤出,之后进行了包皮切除术。如有包皮炎症或坏死者,创面包敷止血,待炎症彻底消退后才能进行包皮环切术,幸好孩子还没有到那种程度。

泌普君


小泌舒

看到恢复得挺好,让人长舒一口气啊!那除了小孩子会有这种情况外,成年人会不会出现包皮嵌顿呢?


成年人包茎的情况下也可能出现嵌顿。

泌普君



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案例三:这个患者 23 岁,包茎,与女友初次性生活。过程中激烈的“冲撞”加上阴道未完全润滑产生了阻力与摩擦,致使包皮退到冠状沟处。包皮口相对狭窄而无法自行复位,长时间包皮嵌顿影响到静脉及淋巴回流,故引起包皮水肿。患者疼痛难耐,随后来院就诊。医生为患者进行了嵌顿复位及包皮切除术,解决了患者嵌顿包茎的痛苦。


以上三个嵌顿病例都比较典型,咱们的初衷是通过案例引起包茎患者的注意,一旦出现包皮嵌顿,应及时就诊。如果您有包茎也可考虑择期手术,防止包茎带来生活上的不便与痛苦。

泌普君

小泌舒

下期我们继续有料、硬核科普“包茎、包皮过长的治疗方案”。


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内容参考:《男性包皮外科》

本期医学顾问:

解放军 989 医院泌尿外科吴国英 王凯 王明辉 庄绪平

文案与美术设计:

解放军 989 医院泌尿外科兼学习联盟管理员刘帅


责任编辑:榭小仙

审核校对:刘碧君 张广涛

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