【健康科普】 丁丁包茎，不手术可以解决问题吗？
作者： 刘帅&庄绪平
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大家好，小泌舒又如期和大家见面了！
经过几期科普讲解，相信大家已经掌握了很多关于包茎与包皮过长的相关知识，如您想回顾了解，可以关注我们的公众号，阅读历史文章，也可以在本文末找到相关信息链接。很多家长留言问，自家孩子包茎，是不是必须手术才能解决问题？
对大家的留言我都看了，也做了相应回复，答应给大家做一期详细的关于包茎与包皮过长的护理办法与非手术治疗方案的科普内容。
-包茎分类-
包茎和包皮过长多为先天性，包茎可分为生理性包茎、真性包茎、继发性包茎。
➤生理性包茎
新生儿包皮内板和阴茎头表面有轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟。这种包茎称为生理性包茎，大多数男性新生儿和婴幼儿属于先天性包茎。
➤真性包茎
指3岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。
➤继发性包茎
包皮过长者由于创伤、反复感染引起包皮口瘢痕形成，造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。此外，阴茎发育不佳也可引起包茎，其中阴茎短小最易发生。
-包皮的伸缩性-
包皮具有很强的伸缩性。随着年龄的增长，阴茎包皮内板与阴茎龟头表面上皮粘连将被逐步吸收，包皮内板与阴茎龟头分离。到青春期时，随着阴茎生长发育和包皮下上皮碎屑逐渐堆积，加上间断性的阴茎勃起，包皮口逐渐扩大，青春期阴茎迅速增长，包皮退至冠状沟，包皮发育完成，包皮自行向上退缩显露出阴茎龟头，从而使包皮与阴茎龟头分离开来。这就是包皮具有伸缩性的表现。
包茎和包皮过长的非手术治疗就是利用小儿包皮具有柔软、富有伸展性的组织解剖特点，帮助包皮与阴茎龟头的逐渐分离。
对于婴幼儿期的先天性包茎，如无排尿困难、包皮感染等症状，大多数可不必治疗。
3岁以后还是包茎，可适当进行非手术治疗，3岁至学龄前干预最佳。
非手术方案一：家庭护理
第1步：轻柔地向后推开包皮，或许一次翻不开那么多，那就每次洗时，多翻一点，逐渐就好翻了。
第2步：用流动温水清洗，宝宝专用肥皂也可以使用，不要使用刺激性大的肥皂等洗涤品。翻开后，轻轻冲洗阴茎头与包皮褶内。有发现白色异物时，用洁净棉棒轻轻地擦拭掉。再用温水冲洗干净。
第3步：清洗干净后，将包皮复原。切记！切记！切记！不然造成嵌顿处理起来就很麻烦了，如果真的发生嵌顿，立即到医院就医。
看起来容易，其实是非常考验家长的，很多家长下不了手。
-家庭护理注意事项-
对于包皮口狭窄的孩子，翻转的时候是比较困难的。再加上孩子拒绝，又哭闹。切勿急，循序渐进的每次洗澡时翻一点，逐渐逐渐包皮口就变大了，也就容易清洗了。3岁后如果坚持细心点护理，孩子出现包茎的情况就会大大降低。等包皮能翻开后，鼓励孩子洗澡时自行翻转清洗，对日后的生殖健康成长发育会带来很大好处。
对于家长无法辅助进行或用手法翻转治疗无效，甚至发展至年龄大于5岁左右时仍然包茎，或伴有龟头炎及包皮炎的小儿，可到医院进行包皮口扩张分离。
-非手术方案二：包皮口扩张法-
本方法主要是扩张包皮口，分离粘连并清除包皮垢，对于先天性包茎效果比较理想。术前向家长及患儿讲清楚方法，需要患儿和家属的配合，向家长交代术后可能会出现水肿等情况。术中患儿痛苦小，护理简单，对系带无损伤，时间和经济支出少。
?我们看看医生是如何操作的：
患儿按上述方法治疗后，需坚持常上翻包皮并清洗，清洗后涂少许红霉素眼膏，避免再粘连。坚持一段时间后，包皮就能容易地上翻。
-术后注意事项-
◆ 常规隔天来院复诊。
◆ 家长注意观察术后有无严重水肿或出血，保持卫生。
◆ 用1:5000高锰酸钾溶液浸泡阴茎，每天2次，每次15-20分钟。
◆ 特别注意患儿疼痛情况，患儿可能因疼痛不敢排尿，鼓励安抚无用后，可来院处理。或自行在患处涂抹1%利多卡因麻醉乳膏，疼痛减轻后即可尿出。
◆ 待水肿消除后，家长需经常在家辅助翻转，或教会孩子自行翻转清洗。清洗后暴露龟头3-5分钟后将包皮复位。
◆ 如此坚持数月或数年，随着生殖器发育，包茎可解除。
建议青春期前进行，最好是3-5岁进行。自我矫正无效时，特别是青春期间还是包茎或包皮过长者，应到医院男科或泌尿外科就诊，行包皮环切术。
内容参考：
《男性包皮外科》
医学顾问：
解放军989医院泌尿外科吴国英 王凯 庄绪平
文案与美术设计：刘帅
责任编辑：榭小仙
审核校对：陈仁宗
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